Tuberculose multi viscérale pseudo-tumorale : à propos d’une observation

Abstract

La tuberculose reste toujours un sujet d’actualité ‎dans le monde malgré l’amélioration des conditions ‎de vie. La tuberculose abdominale pseudo tumorale ‎pose un problème diagnostique du fait de son ‎polymorphisme clinique et sa rareté. Les ‎circonstances de découverte sont non spécifiques ‎rendant le diagnostic difficile et souvent méconnu. ‎Elle peut imiter une tumeur maligne conduisant à ‎une chirurgie lourde et inutile. Nous rapportons une ‎observation d'une femme de 76 ans qui présentait ‎un tableau clinique digestif associant des ‎épigastralgies, anorexie, amaigrissement complété ‎secondairement d'une atteinte marquée de l'état ‎général. Le scanner abdominal mettait en évidence ‎une tumeur hypodense de 3 cm de la paroi ‎gastrique. A l'endoscopie, la tumeur était localisée au ‎niveau de l'antre, respectant la muqueuse, les ‎biopsies étaient non contributives. Un diagnostic de ‎tumeur stromale gastrique était suspecté. La patiente ‎était opérée, elle a bénéficié d'une gastrectomie des ‎‎2/3 inférieurs, une résection iléale, colique ‎segmentaire et une résection de la masse au niveau ‎du hile hépatique (découverte d'autres localisations ‎pseudo tumorales en per opératoire). Le diagnostic ‎de tuberculose multi viscérale était porté sur les ‎résultats histologiques. En post opératoire, la malade ‎développait un syndrome infectieux sévère et ‎décédait un mois plus tard. Chez les sujets dénués ‎de tout facteur de risque, le diagnostic de ‎tuberculose ne devrait pas être retardé, au risque de ‎compromettre le pronostic, parfois même vital. A ‎partir de cette observation et après analyse de la ‎littérature, nous discutons les caractéristiques ‎cliniques, diagnostiques et anatomopathologiques de ‎la tuberculose abdominale pseudo tumorale ‎permettant de les distinguer des tumeurs stromales. ‎