1. ECV, Cancer 10-Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas 11-Tratamiento: farmacos o productos de herbolario: dosis y pauta 12-Situaci�n familiar (soltero, emparejado, separado, hijos, convivientes) 13-Actividad laboral 14-H�bitos diet�ticos 15-Actividad f�sica 16-Estado vacunal Enfermedad actual: 17-Qu� le ocurre 18-Desde cuando 19-Localizaci�n del s�ntoma 20-Caracter�sticas del s�ntoma 21-Intensidad del s�ntoma 22-Si mejora o empeora con algo 23-Limitaci�n funcional que supone 24-Si ha tomado alguna medicaci�n para el s�ntoma 25-Describe si existen s�ntomas acompa�antes 26-Descubre si atribuye s�ntomas a algo 27-Describe si ha tenido esta sintomatolog�a;Preliminares y motivo de consulta: 1-Nombre del paciente y edad 2-Motivo de consulta al inicio del informe Antecedentes personales y estilo de vida: 3-Alergias y/o efectos adversos a medicamentos 4-Alergias y/o intolerancias a alimentos, p�lenes, yodo� 5-Antecedentes personales de HTA, DM, DL 6-Otros AP de inter�s 7-Antecedentes quir�rgicos 8-Si MUJER: Antecedentes ginecol�gicos: ciclo menstrual, GAV 9-Antecentes familiares de HTA, DM, DL
2. ECV, Cancer 10-Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas 11-Tratamiento: farmacos o productos de herbolario: dosis y pauta 12-Situaci�n familiar (soltero, emparejado, separado, hijos, convivientes) 13-Actividad laboral 14-H�bitos diet�ticos 15-Actividad f�sica 16-Estado vacunal Enfermedad actual: 17-Qu� le ocurre 18-Desde cuando 19-Localizaci�n del s�ntoma 20-Caracter�sticas del s�ntoma 21-Intensidad del s�ntoma 22-Si mejora o empeora con algo 23-Limitaci�n funcional que supone 24-Si ha tomado alguna medicaci�n para el s�ntoma 25-Describe si existen s�ntomas acompa�antes 26-Descubre si atribuye s�ntomas a algo 27-Describe si ha tenido esta sintomatolog�a previamente Anamnesis por �rganos y aparatos: 28-S�ntomas generales: astenia, anorexia, p�rdida peso, fiebre 29-Sintomas neurol�gicos: al menos cefaleas y alteraciones sensoriales (visi�n, audici�n, etc) 30-Salud mental: Estado de �nimo;Orl;DL 6-Otros AP de inter�s 7-Antecedentes quir�rgicos 8-Si MUJER: Antecedentes ginecol�gicos: ciclo menstrual, GAV 9-Antecentes familiares de HTA, DM, DL