La formulación del caso desde la perspectiva de una mente gobernada por objetivos y creencias

Abstract

La formulación del caso (FC) es el requisito necesario de cada tratamiento psicoterapéutico,independientemente de la orientación teórica del clínico. Sin una FC no hay un mapa delfuncionamiento del problema que aflige al paciente y, en consecuencia, no hay posibilidad de unaestrategia terapéutica clara derivada de ella. En este artículo se presenta un método de FC en cinco puntos adaptado a la singularidad delpaciente que tenga en consideración la descripción del problema, su posible clasificacióndiagnóstica y, sobre todo, su explicación. La explicación se refiere a las causas psicológicaspróximas y remotas del problema concreto, las que determinan su mantenimiento y, por último, lasprecipitantes, es decir, las que provocaron su aparición. Llamamos a los cinco puntos de la FC: 1)descripción del problema y diagnóstico clínico; 2) perfil interno; 3) mantenimiento; 4)descompensación; 5) vulnerabilidad. El marco teórico en el que se inscribe este tipo de FC es el de una psicoterapia cognitiva (TC)inspirada en un modelo finalista de la mente (Miller, Galanter, Pribram 1960), en el que, en laexplicación del comportamiento individual, junto a las creencias, juegan un papel fundamental losobjetivos sobrevalorados por el individuo.Por último, se discutirán las importantes implicaciones de la estrategia terapéutica que involucraneste tipo de formulación y la necesidad de conocer y aplicar los principios que rigen los procesos deaceptación cognitiva.