Tiempo entre el Uso de Tacrolimo y el Nivel Sérico Objetivo en Pacientes Después de un Trasplante Hepático en Adultos

Abstract

Introducción: El tacrolimo es uno de los inmunosupresores más utilizados en pacientes postrasplante hepático y suele existir una amplia variación en su nivel sérico. Es fundamental evaluar el tiempo medio para alcanzar el nivel sérico (NS) objetivo de tacrolimo después del trasplante de hígado, ya que los niveles muy bajos aumentan las posibilidades de rechazo del injerto y los niveles muy altos se asocian con toxicidad. Metodología: Estudio observacional de cohorte retrospectivo realizado en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Se incluyeron pacientes trasplantados de hígado entre diciembre de 2012 y diciembre de 2017 en uso de tacrolimo oral. Los pacientes que alcanzaron un nivel sérico entre 6 y 8 ng/mL durante el mes 1 posterior al trasplante se consideraron un nivel sérico objetivo. Resultados: el 78% (67/87) de los pacientes alcanzaron el NS objetivo dentro de los 10 días posteriores al trasplante hepático. Los pacientes que experimentaron rechazo más de 1 año después del trasplante tardaron alrededor de 9 días en alcanzar el SL objetivo durante la hospitalización-índice frente a los 7 días de los pacientes que no experimentaron rechazo. Conclusión:Nuestro estudio, al considerar valores objetivo terapéuticos entre 6-8 ng/mL en pacientes postrasplante hepático inmediato, mostró que esta población realizó un tiempo promedio que parece determinar un buen pronóstico ya que en menos de 2 semanas el 78% de los pacientes alcanzaron el objetivo de NS cercano al recomendado.