Análisis de la Incidencia de Eventos Cardiovasculares en Pacientes Post-Transplante Renal Atendidos en Servicio Especializado de Blumenau (SC)

Abstract

Introducción: Las principales causas de muerte en transplantados renales son enfermedades infecciosas y cardiovasculares, ambas muy comunes en la realidad brasileña. Además de los factores de riesgo convencionales, los factores de riesgo específicos pueden influenciar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en estos pacientes. Objetivos: Determinar la incidencia de eventos cardiovasculares en pacientes postransplante renal, analizar los factores de riesgo cardiovascular en el primer año, en el tercer año y en el quinto año postransplante y caracterizar el perfil de personas transplantadas de este estudio. Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo realizado en pacientes por encima de 18 años sometidos a transplante renal, del 2010 al 2016, seguidos por la Asociación Renal Vida, en Blumenau, Santa Catarina, Brasil. Resultados: La muestra totalizó 577 pacientes (392 del sexo masculino y 185 del sexo femenino); edad media de 46,5 años; y 157 fallecimientos, siendo 43 causados por enfermedades cardiovasculares. Se observó que peso, índice de masa corporal y lipoproteína de alta densidad (HDL) aumentaron en el primer año postransplante y se estabilizaron después de 36 meses. El colesterol aumentó en el primer año, se mantuvo en el tercer año y decayó en el quinto año. Además de esto, hubo un aumento de 64 pacientes portadores de diabetes mellitus después de tres años del transplante, mostrándose como factor de riesgo para accidente vascular cerebral, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), enfermedad vascular periférica e hipertrofia ventricular izquierda en el tercer año postransplante. Se verificó la obesidad como factor de riesgo para infarto agudo de miocardio (IAM), dado que el 60% de los pacientes que presentaron IAM poseían índice de masa corporal > 30 kg/m2. En contrapartida, niveles de HDL mayores que 40 parecen ser un factor de protección para hipertrofia ventricular izquierda en el tercer año y para accidente vascular cerebral en el quinto año. Edad menor que 50 años también parece ser un factor de protección para IAM, accidente vascular cerebral, ICC e hipertrofia ventricular izquierda en los primeros 36 meses y para ICC después de 60 meses, pues el 66,67% de los pacientes con ICC en este período tenían edad superior a 50 años. Conclusión: Se observó que parte de los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares es modificable. De esta forma, mantenimiento de hábitos saludables, especialmente por encima de los 50 años, parece ser una estrategia que puede mejorar el riesgo cardiovascular y la expectativa de vida postransplante renal.