Alterações Hepáticas Causadas pelo Sars-CoV-2

Abstract

Com a endemia do vírus Sars-CoV-2, muitos indivíduos acometidos de doenças hepáticas preexistentes como cirrose hepática e as hepatopatias crônicas se tornaram expostos à descompensação do quadro pela virulência da exposição e à suscetibilidade individual pela infecção do novo coronavírus. A citotoxicidade direta do vírus Sars-CoV-2 ocorre pela sua replicação nas células hepáticas, dada pela ligação do agente às células-alvo pela expressão da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2), que é a principal mediadora da replicação viral nos pacientes infectados pela Covid-19. Como consequência, as citocinas pró-inflamatórias aumentam e podem provocar hipóxia e isquemia sistêmica. Em associação à linfopenia e à diminuição dos níveis de células T-CD4+, os pacientes podem evoluir para descompensação ou piora do quadro infeccioso, com a insuficiência hepática crônica agudizada desde a primeira semana e, assim, diminuição de sobrevida. Os pacientes pré-diagnosticados com cirrose e infectados pelo vírus da Covid-19 possuem maior acometimento hepático e pior prognóstico e, portanto, merecem acompanhamento especial, sendo cuidadosamente avaliados a fim de possibilitar a redução das lesões hepáticas causadas pela infecção.