Affiliation:
1. Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
Abstract
Цель исследования. Изучить ассоциацию клинико-диагностических показателей кардиоваскулярной токсичности у пациентов с неходжкинскими лимфомами, находящихся в процессе программной противоопухолевой иммунохимиотерапии.Материалы и методы. Проспективно было отобрано 72 пациента с подтвержденным диагнозом «индолентная неходжкинская лимфома», которым показано проведение противоопухолевого лечения по схеме R-CHOP. Пациенты были обследованы в два визита: V1 — на старте и V2 — после 6 курсов терапии. В процессе наблюдения пациенты были поделены на 2 группы: основную — с признаками сердечно-сосудистой токсичности (21 пациент, 16 (76,2 %) мужчин, средний возраст 55,2 (9,8) лет) и контрольную — без нее (51 пациент, 21 (41,2 %) мужчин, средний возраст 53,7(13,6) лет. Кардиоваскулярная токсичность верифицировалась на основании сочетания жалоб с изменениями в сократительной способности миокарда: снижения фракции выброса левого желудочка >10 % от исходного уровня или в абсолютном выражении менее, чем 53 % и/или снижения продольной систолической деформации левого желудочка >12 % от исходного уровня.Результаты. По окончанию основного лечения в обеих группах наблюдения отмечено статистически значимое увеличение QTc. Значимо менялось значение глобальной продольной систолической деформации левого желудочка у пациентов основной группы при одномоментном отсутствии ключевых сдвигов в отношении фракции выброса левого желудочка. Наиболее чувствительным лабораторным показателем кардиоваскулярной токсичности оказался NTproBNP, концентрация которого статистически значимо увеличивалась у основной группы пациентов.Заключение. Расширение минимальной диагностической панели и комплексный подход к верификации кардиоваскулярной токсичности у пациентов онкогематологического профиля, получающих потенциально токсичную для сердечно-сосудистой системы терапию, позволит существенно улучшить показатели эффективности работы ключевых служб здравоохранения, снизить финансовые расходы на нивелирование осложнений и повысить качество жизни пациентов.
Reference15 articles.
1. Herrmann J. Adverse cardiac effects of cancer therapies: cardiotoxicity and arrhythmia. Nat. Rev. Cardiol. 2020; 17(8): 474-502. doi: 10.1038/s41569-020-0348-1.
2. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the population of Russia in 2022. Moscow, P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute, branch of the Federal State Budgetary Institution “NMIC of Radiology” of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2022; 239. [in Russian].
3. Mafra A, Laversanne M, Gospodarowicz M, et.al. Global patterns of non-Hodgkin lymphoma in 2020. Int J Cancer. 2022; 151(9): 1474-1481. doi: 10.1002/ijc.34163.
4. Vasyuk Yu.A., Gendlin G.E., Emelina E.I., et al. The agreed opinion of Russian experts on the prevention, diagnosis and treatment of cardiovascular toxicity of antitumor therapy. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(9): 4703. [in Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4703.
5. Lima M, Brito H, Mitidieri G. et.al. Cardiotoxicity in cancer patients treated with chemotherapy: A systematic review. Int J Health Sci (Qassim). 2022; 16(6): 39-46. ISSN: 1658-3639.