Subtalamotomía bilateral en dos tiempos para pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática

Abstract

Introducción: en el mundo existe experiencia suficiente en la cirugía funcional para la enfermedad de Parkinson mediante el abordaje al núcleo subtalámico, pero fundamentalmente con el empleo de la estimulación cerebral profunda. Menos experiencia existe en la utilización de métodos ablativos. Objetivo: evaluar el efecto terapéutico, el refinamiento en la localización de la diana quirúrgica y la seguridad de la subtalamotomía bilateral en dos tiempos quirúrgicos para el tratamiento de pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. Métodos: estudio observacional, analítico y transversal en el CIREN (La Habana, Cuba) entre enero de 2018 y diciembre de 2020, en 10 pacientes. Se analizaron variables relacionadas con las características generales de los pacientes y las cirugías, el efecto terapéutico del proceder, el refinamiento en la localización de la diana quirúrgica y la seguridad de las cirugías. Resultados: mejoró (p < 0,0001) la condición motora de los pacientes tanto en el estadio off (70,9 %) como en on (74,7 %). El refinamiento en la localización de la diana redujo el número de trayectos (5,3 ± 2 vs. 3,4 ± 0,5, p = 0,03) y el tiempo quirúrgico (87,6 ± 40,7 min vs. 53,6 ± 13,5 min, p = 0,01). Se presentó un total de 10 eventos adversos. Conclusiones: el proceder empleado tiene un efecto terapéutico beneficioso y seguro para la condición motora de pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. El refinamiento en la localización de la diana quirúrgica permite una reducción del número de trayectos y el tiempo quirúrgico.