Utilización de terapia de presión negativa VAC ® en el tratamiento la fascitis necrotizante cervical. Revisión sistemática

Abstract

Introducción y objetivo: Las fascitis necrotizantes son infecciones con riesgo vital. Se precisa un índice de sospecha alto para un diagnóstico y manejo tempranos. Aunque el tratamiento sea adecuado, los desbridamientos quirúrgicos dejan grandes defectos cutáneos de difícil tratamiento y control. Los sistemas de presión negativa VAC permiten una curación temprana de estos defectos tisulares. Método: Se realizó una revisión sistemática en PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Scopus, CIHAHL y Scielo, sin restricción de idioma, incluyendo todos los artículos publicados hasta el 31 de julio de 2023. Resultados: 11 estudios originales cumplieron los criterios de inclusión (10 reportes de casos y 1 serie de casos), con un total de 18 pacientes con fascitis cervical tratados con VAC. Se muestra una mayor prevalencia en hombres, la principal comorbilidad es la diabetes mellitus y el principal origen el odontógeno. El 100% de los pacientes precisan desbridamiento quirúrgico, la media de utilización de la VAC es de 25.7 días y ningún paciente de los estudiados falleció. Discusión: La presentación de fascitis necrotizante en cabeza y cuello es rara, asocia una respuesta inflamatoria que requiere tratamiento multidisciplicar. La VAC ayuda a promover la cicatrización al disminuir la carga bacteriana, disminuye el número de desbridamientos y acorta la estancia hospitalaria. Conclusiones: La terapia de presión negativa se ha mostrado como opción terapéutica eficaz y segura para el tratamiento de fascitis necrotizantes en otras regiones, consideramos que la realización de un estudio reglado sobre su uso a nivel cervical podría aportar evidencia científica a favor de su utilización.