CĂN NGUYÊN NHIỄM TRÙNG THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS SỐT KÉO DÀI (1/2016 - 6/2019)

Abstract

Mục tiêu: Xác định các căn nguyên nhiễm trùng thường gặp gây sốt kéo dài trên bệnh nhân HIV/AIDS. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang với phương pháp chọn mẫu thuận tiện được tiến hành trên 182 bệnh nhân HIV/AIDS sốt kéo dài được chẩn đoán xác định do căn nguyên nhiễm trùng, nhập viện và điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương từ tháng 01/2016 - 6/2019. Kết quả: Trực khuẩn Lao (M. Tuberculosis) chiếm tỷ lệ cao nhất (50,0%), tiếp theo là P. marnefei (31,3%) và PCP (22,0%), viêm phổi do vi khuẩn (12,1%), nhiễm khuẩn huyết (11,0%) nhiễm CMV (11,0%), Toxoplasma (6,0%), Cryptococcus (2,7%) và MAC (1,1%). Trong số bệnh nhân được chẩn đoán lao, tổn thương lao tại phổi hay gặp nhất, chiếm 44,8%; tiếp đến là lao hạch (38,5%) và lao màng phổi (18,7%), lao màng não (5,5%). 51,1% bệnh nhân sốt kéo dài được xác định do 01 căn nguyên nhiễm trùng. 40,1% bệnh nhân mắc đồng thời 02 căn nguyên và có tới 8,8% bệnh nhân mắc đồng thời 03 căn nguyên. 46,2% bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng tại 02 cơ quan trở lên. Nhiễm trùng hô hấp thường gặp nhất (122/182 bệnh nhân), trong số này lao phổi chiếm tỷ lệ cao nhất (36,1%), tiếp theo là viêm phổi PCP (32,8%), ít gặp hơn là viêm phổi vi khuẩn (18,0%), nấm phổi (9,0%) và viêm phổi CMV (7,4%). Kết luận: Trực khuẩn Lao và nấm P. marnefei (PM) là 2 căn nguyên hàng đầu gây sốt kéo dài ở bệnh nhân nhiễm HIV. Cần phải tầm soát tất cả các căn nguyên nhiễm trùng nghi ngờ kể cả khi đã xác định được một căn nguyên