The Focus of Long-Term Care in the United States: Nursing Home Care

Abstract

RÉSUMÉLes grandes étapes de l'évolution des soins institutionnels aux États-Unis, de 1960 à 1985, ont été marquées par l'adoption de Medicaid et de Medicare (hausse rapide du nombre de lits), des tentatives de planification nationale de la santé (croissance ralentie du nombre de lits), et le programme de paiement prospectif (DRG) s'appliquant aux hôpitaux (proportion accrue de personnes handicapées parmi les patients). Les préoccupations concernant les politiques institutionnels, au milieu des années 80, étaient principalement: le juste équilibre entre les coûts privés et les coûts collectifs, l'appauvrissement d'un certain nombre de personnes âgées exigeant de longs traitements, l'amélioration de la qualité des soins, et un parti-pris en faveur du financement des soins institutionnels de longue durée en institution. Les changements de politiques survenus au cours des dernières années ont permis de régler les problèmes de qualité et le parti-pris institutionnel. Les questions touchant l'équilibre entre les coûts et l'appauvrissement sont demeurées irrésolues. Les centres d'hébergement approuvés par Medicaid et Medicare different des centres non-conventionnés en ce qu'ils offrent davantage de services, sont mieux pourvus en personnel infirmier et ont un plus grand nombre de résidents souffrant d'incapacité et de problèmes de comportement. En 1985, les principales sources de fonds servant à couvrir les frais des centres d'hébergement nationaux étaient Medicaid et les revenue personnels alors que le financement de Medicare était minimal.