HIDROTÓRAX HEPÁTICO: UMA REVISÃO ACERCA DE SUA PATOGÊNESE, MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E DIAGNÓSTICO

Abstract

Introdução: O hidrotórax hepático é definido como a presença de uma efusão pleural significativa em pacientes com cirrose hepática, sem outras causas subjacentes para a efusão, como doenças cardíacas, pulmonares ou pleurais. Esta condição acomete cerca de 5 a 15% dos pacientes com cirrose e está associada a complicações como ascite, encefalopatia hepática e aumento da mortalidade. Objetivo: avaliar detalhadamente a patogênese, manifestações clínicas e diagnóstico do hidrotórax hepático. Metodologia: Essa revisão integrativa da literatura, foi realizada por busca em base de dados de artigos que correspondessem ao tema proposto. Incluiu-se avaliação dos artigos elegíveis na íntegra, excluindo aqueles que não se enquadram nos objetivos do estudo, teses e dissertações, sem contabilizar duplicatas.  Resultados e Discussão: Os resultados da revisão indicam que o hidrotórax hepático resulta da passagem de líquido ascítico da cavidade peritoneal para a cavidade pleural através de pequenos defeitos no diafragma. Este processo é facilitado pela pressão intratorácica negativa gerada durante a inspiração, combinada com o aumento da pressão intra-abdominal. Clinicamente, os pacientes podem apresentar sintomas respiratórios significativos mesmo com pequenos volumes de efusão pleural, incluindo dispneia, tosse não produtiva e dor torácica pleurítica. A infecção do líquido pleural, conhecida como empiema bacteriano espontâneo, é uma complicação frequente e grave. O diagnóstico do hidrotórax hepático requer a documentação da efusão pleural e a exclusão de outras causas. A toracocentese é fundamental para a análise do líquido pleural, e estudos de imagem, como a tomografia computadorizada e a ecocardiografia, são essenciais para excluir outras patologias e confirmar a presença de comunicação entre as cavidades peritoneal e pleural. Conclusão: o hidrotórax hepático é uma complicação séria da cirrose hepática que requer uma tomada de conduta precoce. A compreensão de sua patogênese, manifestações clínicas e critérios diagnósticos permite intervenções mais eficazes, reduzindo a morbidade e melhorando a qualidade de vida dos pacientes afetados.