HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA: DIAGNÓSTICO E CONDUTA

Abstract

A hemorragia digestiva alta (HDA) é caracterizada pelo sangramento no trato gastrointestinal superior, que inclui esôfago, estômago e duodeno. Suas causas comuns são úlceras pépticas, varizes esofágicas, lesões vasculares e malignidades. Sintomas típicos incluem hematêmese (vômito com sangue) e melena (fezes escuras e alcatroadas). A HDA é uma emergência médica devido ao risco de choque hipovolêmico e morte, exigindo diagnóstico e intervenção rápidos, geralmente através de endoscopia digestiva alta. A fisiopatologia da HDA envolve a ruptura da barreira protetora da mucosa gastrointestinal devido a fatores como infecção por Helicobacter pylori, uso prolongado de anti-inflamatórios, consumo excessivo de álcool, estresse e tabagismo. As varizes esofágicas, relacionadas à hipertensão portal, são frágeis e propensas a sangramento. O diagnóstico da HDA inclui a avaliação clínica, exames laboratoriais e, principalmente, a endoscopia digestiva alta, que permite a visualização e tratamento da fonte do sangramento. Outras técnicas diagnósticas, como radiografia com contraste e tomografia computadorizada, podem ser usadas em casos selecionados. O tratamento visa estabilizar o paciente, controlar o sangramento e tratar a causa subjacente. Isso inclui reposição volêmica, transfusões, uso de inibidores de bomba de prótons, terapias endoscópicas e, em casos graves, intervenções radiológicas ou cirurgia. A abordagem multidisciplinar é crucial para uma gestão eficaz e prevenção de complicações. Esta análise sistemática de literatura aborda o diagnóstico e a conduta na hemorragia digestiva alta. Foram examinadas pesquisas e estudos científicos publicados nos últimos 5 anos, adquiridos por meio de uma pesquisa realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed e LILACS. Para este propósito, foram utilizados os seguintes descritores em ciências da saúde (DeCS): "Hemorragia Digestiva Alta", "Diagnóstico" e "Conduta".