SÉRIE DE CASOS DE PIELOPLASTIA LAPAROSCÓPICA EM PACIENTES PEDIÁTRICOS NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE DUTRA

Abstract

Introdução: A pieloplastia é o procedimento de eleição para tratar obstrução da junção pieloureteral, principal causa congênita de uropatia obstrutiva na criança. Se não tratada, pode ocasionar dilatação progressiva do sistema coletor renal, e consequente deterioração da função renal. O objetivo deste trabalho é conhecer a experiência da Unidade de Urologia Pediátrica do Hospital Universitário do Maranhão em pieloplastias realizadas por via laparoscópica em crianças e adolescentes. Métodos: Consiste em um estudo descritivo, transversal, observacional e retrospectivo, em que foram incluídos 30 pacientes menores de 18 anos submetidos a pieloplastia laparoscópica no HUMI-UFMA, no período de dezembro de 2016 a dezembro de 2023. Resultados: A mediana de idade na data da cirurgia foi de 6 anos (variando entre 1 e 13 anos). Cerca de 11 casos (36,67%) obteve diagnóstico pré-natal de hidronefrose, os pacientes sintomáticos apresentaram  febre, dor lombar e infecção urinária. O tempo operatório mediano foi de 180 minutos (variando entre 30 e 360 minutos). Verificou-se a presença de obstrução intrínseca em 18 casos (60%), extrínseca por vaso polar anômalo em 11 casos (36,66%) e extrínseca por outras causas em 1 caso (3,33%). Foi registrada uma complicação intraoperatória (hipertermia), sem necessidade de conversão para cirurgia aberta em nenhum caso. Em doze casos foram registradas complicações pós-operatórias, destes somente 2 casos necessitaram de um novo procedimento cirúrgico. O tempo médio de internação foi de 5 dias (variando entre 4 e 17 dias). Os pacientes foram acompanhados por uma mediana de 13 meses após a cirurgia. Conclusão: As taxas de eficácia, segurança e de complicações pós-operatórias encontradas em nosso serviço foram satisfatórias e comparáveis com os dados da literatura, comprovando que a pieloplastia laparoscópica apresenta ótimos resultados e é factível na população pediátrica, mesmo em centros de baixo volume. Os resultados sugerem que a maioria dos pacientes experimentou uma melhora substancial em seus sintomas durante o período de acompanhamento.