OS BENEFÍCIOS DO USO DO PNEUMOPERITÔNIO PROGRESSIVO PRÉ-OPERATÓRIO EM HÉRNIAS INCISIONAIS COM PERDA DE DOMICÍLIO

Abstract

Introdução: Hérnias incisionais, complicação comum pós laparotomias, tem a perda de domicilio como complicador, tornando a correção cirúrgica complexa. O pneumoperitônio progressivo pré-operatório (PPP) mostra-se como estratégia para readequar a cavidade abdominal e receber novamente o conteúdo visceral herniado. Descrição do Caso: Homem de 47 anos, vítima de ferimento abdominal por arma branca, submetido a laparotomia explorada de urgência, evoluiu com hérnia incisional. Realizado PPP 15 dias antecedentes à cirurgia, seguido de hernioplastia incisional com separação de componentes posterior (secção do músculo transverso do abdome) e colocação de tela de polipropileno retromuscular, tendo boa evolução em pós-operatório imediato e tardio. Discussão: Hérnias incisionais com perda de domicílio apresentam-se como grande desafio intra e pós-operatório haja vista a dificuldade em reintrodução do conteúdo herniado para a cavidade abdominal, podendo haver aumento da pressão intra-abdominal com graves repercussões sistêmicas. Sendo assim, destaca-se a importância de um bom pré-operatório tendo o PPP como alternativa segura e eficaz no preparo da cavidade abdominal. Conclusão: Hérnias incisionais, além de serem importante causador de morbidade ao paciente, são grandes desafios ao cirurgião. Portanto, o uso do PPP como estratégia cirúrgica auxilia no sucesso da correção de tais hérnias, pois, além de ser um procedimento relativamente simples e com poucos riscos, promove melhor cenário intra-operatório e reduz a chance de complicações pós-operatórias.