ABORDAGEM TERAPÊUTICA PARA PACIENTES COM CANDIDÍASE ESOFÁGICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Abstract

Introdução: A candidíase esofágica é uma infecção fúngica do esôfago causada principalmente pelo fungo Candida albicans, prevalente em indivíduos imunocomprometidos, como aqueles com HIV/AIDS, em tratamento quimioterápico ou em uso prolongado de corticosteroides. Esta condição pode causar disfagia, odinofagia, dor retroesternal e complicações graves como estenose e perfuração esofágica. Objetivo: Este artigo visa realizar uma revisão de literatura sobre as abordagens terapêuticas disponíveis para pacientes com candidíase esofágica, discutindo as opções de tratamento antifúngico, suas eficácias, efeitos adversos e estratégias de manejo de casos refratários. Metodologia: Essa revisão integrativa da literatura, foi realizada por busca em base de dados de artigos que correspondessem ao tema proposto. Incluiu-se avaliação dos artigos elegíveis na íntegra, excluindo aqueles que não se enquadram nos objetivos do estudo, teses e dissertações, sem contabilizar duplicatas.  Resultados e Discussão: O fluconazol demonstrou ser a primeira linha de tratamento devido à sua alta eficácia (80 a 90%) e baixo risco de toxicidade. Alternativas como voriconazol, posaconazol, itraconazol e isavuconazol mostraram eficácia similar, mas são menos preferidas devido a efeitos adversos e interações medicamentosas. Em casos de infecção por espécies não-albicans, especialmente aquelas resistentes ao fluconazol, equinocandinas e, em casos raros, anfotericina B, são indicadas. A testagem de suscetibilidade é imprescindível para guiar o tratamento adequado. Pacientes refratários ao fluconazol podem necessitar de doses aumentadas ou troca para outros antifúngicos, com monitorização rigorosa para evitar recaídas e gerenciar efeitos adversos. Conclusão: A candidíase esofágica requer uma abordagem terapêutica eficaz. O fluconazol permanece a primeira linha de tratamento, enquanto alternativas estão disponíveis para casos de resistência ou intolerância. A monitorização dos efeitos adversos e a consideração de terapia supressiva em casos recorrentes são essenciais. A continuidade da pesquisa e a adaptação das práticas clínicas são fundamentais para aprimorar o manejo desta condição.