COMPARAÇÃO ATUALIZADA ENTRE A ABORDAGEM ANTERIOR E POSTERIOR DA ARTRODESE DE COLUNA

Abstract

Introdução: Na artrodese de coluna ocorre a junção permanente de duas ou mais vértebras para melhorar a estabilidade mecânica, reduzir a dor e corrigir deformidades. Na abordagem anterior, o ventre do corpo é usado para acessar a coluna vertebral, enquanto na abordagem posterior, o acesso é através do dorso do paciente. O tipo de abordagem depende de situações como a localização e extensão da doença ou deformidade e as condições individuais de cada paciente. Objetivo: realizar uma análise comparativa entre as abordagens via posterior e por via anterior. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura em que foram pesquisados artigos publicados em inglês e português, entre os anos de 2021 e 2024, nas bases de dados Google Acadêmico e Pubmed. Foram selecionados 16 artigos para análise, após aplicação dos critérios de elegibilidade, 9 estudos foram designados para revisão. Resultados e Discussão: As indicações da artrodese de coluna são diversas, sendo que as mais comuns são espondilolistese, traumas (fraturas ou luxações de vértebras), e correção de deformidades (como vimos na escoliose, dentre outras). No Brasil, foram identificados 66.631 artrodeses de coluna toraco-lombo-sacra  com abordagem anterior ou posterior na década de 2010 a 2020. A razão de mortalidade foi de 9,37 óbitos por mil procedimentos realizados, sendo que a taxa de mortalidade aumenta proporcionalmente com a quantidade de níveis envolvidos na cirurgia. Foram encontrados diversos artigos que compararam a abordagem anterior e a abordagem posterior na artrodese, para as mais diversas etiologias envolvidas no processo fisiopatológico que requer a correção cirúrgica, principalmente na correção de deformidades, como a escoliose e a cifose, bem como na espondilolistese. Conclusão: Dentre os estudos analisados, percebeu-se que a abordagem anterior da artrodese de coluna apresentou-se superior em relação a abordagem inferior quando comparadas quanto a redução do tempo cirúrgico, redução do tempo de internação, perda sanguínea, menor perda de movimentos e de força muscular e uso de analgésicos opiáceos no pós-operatório, enquanto a abordagem posterior parece ter tido melhor resultado quanto a estabilidade e correção da deformidade.