NEUROCRIPTOCOCOSE: UMA COMPARAÇÃO ENTRE A TERAPÊUTICA REALIZADA COM A ANFOTERICINA B E O FLUCONAZOL

Abstract

A Criptococose se refere a uma doença fúngica oportunista que possui predileção pelo Sistema Nervoso Central (SNC). Apesar de acometer principalmente pacientes imunossuprimidos, a infecção também pode atingir indivíduos imunocompetentes. Ela acomete, em maior escala, homens entre a terceira e a quinta década de vida devido à incidência de infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). A indução é feita com a Anfotericina B (AnB) associada ou não à Flucitosina, a consolidação com o Fluconazol (FLZ), seguida da fase de manutenção. Todavia, a Flucitosina não é vendida no país e em casos mais graves utiliza-se apenas a AnB ou uma combinação entre ela e o FLZ. Esse tratamento foi o mais utilizado na fase de indução e os desfechos foram, em sua maioria, favoráveis. Mas é preciso destacar que isso só foi possível graças a um tempo maior de tratamento. O FLZ apresentou maiores taxas de resistência, mas isso não pode ser considerado como uma verdade absoluta, pois há relatos que mostram pacientes evoluindo melhor com o FLZ ao invés de AnB.  A AnB possui índices de resistência menores, contudo mais efeitos colaterais. Portanto, cada caso deve ser analizado e a evolução clínica do paciente deve predizer o uso da AnB ou do FLZ.