FATORES PREDISPONENTES E MARCADORES BIOLÓGICOS PARA LESÃO RENAL AGUDA APÓS CIRURGIA CARDÍACA

Abstract

Objetivo: Descrever os fatores predisponentes e os marcadores biológicos para a lesão renal aguda após cirurgia cardíaca. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nos materiais indexados na BVS: MEDLINE, LILACS e o IBECS. Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) em cruzamento com o operador booleano ‘AND’, da seguinte forma: “Cardiovascular surgical procedures” AND “Acute kidney failure”  AND “Risk factors”. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade foram selecionados 9 (nove) estudos para compor essa revisão. Resultados e Discussão: Evidenciou-se que entre os fatores de risco para LRA pós-cirurgia cardíaca destacam-se as cirurgias valvares, aórticas e revascularização miocárdica, bem como sexo masculino, idade avançada e comorbidades secundárias, incluindo hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, doença arterial coronariana, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência e disfunções cardíacas e doença renal crônica. Ademais, a suspeita de sepse, o uso de inibidores da calcineurina, vancomicina e piperacilina-tazobactam e a exposição ao bypass cardiopulmonar constituem fatores de risco para a condição em jovens adultos com cardiopatia congênita. No que concerne aos marcadores preditores, estes incluem: adrenomedullin, MR-proadrenomedullin, troponina T de alta sensibilidade, copeptina, endotelina-1, níveis de pro-adrenomedullin pós-operatórios, redução na taxa de filtração glomerular, proteinúria, razão normalizada de proteína na urina e concentrações elevadas de NT-proBNP pré-operatório e renina no meio sanguíneo. Considerações Finais: Portanto, ressalta-se a necessidade da implementação de medidas que visem amenizar os índices de LRA, através de protocolos de segurança que auxiliem na mensuração dos riscos para a condição e fluxogramas de acompanhamento contínuo dos biomarcadores.