AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA DO PACIENTE COM DOENÇA DE PARKINSON

Abstract

A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo crônico que afeta cerca de 1% da população mundial acima de 60 anos. A DP se caracteriza por sintomas motores, como tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural, e sintomas não motores, como alterações cognitivas, emocionais, comportamentais e autonômicas. A avaliação psiquiátrica do paciente com DP é fundamental para o diagnóstico precoce e o tratamento adequado dos transtornos psiquiátricos associados à doença. Objetivo: analisar as evidências científicas sobre os métodos e os instrumentos utilizados para a avaliação psiquiátrica do paciente com Doença de Parkinson. Metodologia: as recomendações do PRISMA. Foram consultadas as bases de dados PubMed, Scielo, Web of Science e Cochrane Library, utilizando os seguintes descritores: "Parkinson's disease", "psychiatric assessment", "psychiatric disorders", "mental health" e "quality of life". Foram incluídos artigos publicados nos últimos 10 anos (2013-2023), em português ou inglês, que abordassem a avaliação psiquiátrica do paciente com DP por meio de instrumentos padronizados ou entrevistas clínicas. Foram excluídos artigos que não fossem originais (revisões, editoriais, cartas), que não tivessem como foco a avaliação psiquiátrica do paciente com DP ou que tivessem uma amostra menor que 10 participantes. Resultados: Foram selecionados 15 estudos. A prevalência dos transtornos psiquiátricos na DP variou de acordo com o tipo de transtorno, o método de avaliação e a população estudada. A depressão foi o transtorno mais frequente, seguido pela ansiedade, pela psicose, pela demência e pelo transtorno obsessivo-compulsivo. Os instrumentos mais utilizados para a avaliação psiquiátrica do paciente com DP foram: a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), a Escala de Depressão Geriátrica (GDS), a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HAD), a Escala Neuropsiquiátrica (NPI), a Escala de Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) e o Questionário da Doença de Parkinson (PDQ-39). Os tratamentos dos transtornos psiquiátricos na DP envolveram intervenções farmacológicas, psicoterapêuticas ou reabilitadoras. Os medicamentos mais utilizados foram os antidepressivos, os ansiolíticos, os antipsicóticos e os estabilizadores do humor. As psicoterapias mais empregadas foram as cognitivo-comportamentais, as interpessoais e as de apoio. As intervenções reabilitadoras incluíram exercícios físicos, musicoterapia, estimulação cerebral profunda e terapia ocupacional. Conclusão: A avaliação psiquiátrica do paciente com DP é um aspecto essencial para o manejo integral da doença, pois permite o diagnóstico e o tratamento dos transtornos psiquiátricos que afetam a maioria dos pacientes com DP. No entanto, essa avaliação requer o uso de métodos e instrumentos adequados, que considerem as especificidades da doença e dos pacientes.