Comparison of biliary stent and nasobiliary drain in patients with biliary leak after cholecystectomy

Abstract

Amaç: Kolesistektomi sonrası gelişen biliyer kaçak tedavisinde Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP) ile yerleştirilen biliyer stent veya nazobiliyer dren (NBD) tercih edilen prosedürlerdir. Çalışmamızda, biliyer kaçak tespit edilen hastalarda NBD veya biliyer stentin etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve metod: Postkoleksistektomi safra kaçağı olan 37 hasta çalışmaya dahil edildi. 20 hastaya biliyer stent, 17 hastaya NBD uygulandı. Hastalar; ek işlem gereksinimi, ERCP komplikasyonları, hastanede yatış süresi, toplam takip süresi açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Biliyer stent uygulanan 20 hastanın 11’inde (%55) sistik güdükten, 5’inde (%25) Luschka’dan, 4’ünde(%20) lateral duvardan kaçak vardı. Hastanede yatış süresi 10.5±7 gün iken, toplam takip süreleri 89.9±42.8 gün di. NBD uygulanan 17 hastanın 10’unda (%58.8) sistik güdükten, 4’ünde (%23.5) lutckadan , 2’sinde(%11.7) lateral duvardan, 1’inde (%5.8) sağ segmental duktustan kaçak vardı. Hastanede yatış süresi 11.9±3 gün iken, total takip süreleri 31.5±11.7 gündü. Ayrıca kaçak lokalizasyonuna gore; 1. grupta (Strazberg tip A) hospitalizasyon süresi 9±2.25 gün, toplam takip siresi 54.04±6.72 iken, 2. grupta (Strazberg tip A dışı) hastanede yatış süresi 16.9±2.68 gün, toplam takip süreleri 84±40,15 gündü. Sonuç: Biliyer stent uygulanan hastalarda, hastanede yatış süresinin daha kısa olduğu ve komplikasyonların daha az geliştiği, tesbit edildi. NBD'li hastalarda toplam takip süreleri daha kısaydı. Ayrıca çalışmamız uygulanacak modalitenin belirlenmesinde kaçak yerinin de göz önüne alınması gerektiğini düşündürmektedir