Eficacia de una estrategia estandarizada y simplificada para tratamiento de la hipertensión arterial en Chile: la Iniciativa HEARTS en las Américas

Author:

Michea Luis12,Toro Luis3,Alban Natali4,Contreras Daisy4,Morgado Patricia5,Paccot Melanie6,Escobar Maria Cristina7,Lorca Eduardo8

Affiliation:

1. ICBM, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile

2. lmichea@med.uchile.cl

3. Centro de Investigación Clínica Avanzada, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile

4. Servicio de Salud Metropolitano Suroriente, Santiago, Chile

5. Sociedad Chilena de Hipertensión, Santiago, Chile

6. División de Prevención y Control de Enfermedades, Ministerio de Salud, Santiago, Chile

7. Organización Panamericana de la Salud, Santiago, Chile

8. Hospital del Salvador, Santiago, Chile

Abstract

RESUMEN Objetivo.

Evaluar la eficacia de un protocolo estandarizado y simplificado basado en los pilares técnicos de la Iniciativa HEARTS para el control de pacientes hipertensos del Programa de Salud Cardiovascular en el primer nivel de atención de salud en Chile.

Métodos.

Estudio observacional longitudinal (cohorte histórica), en 2 centros de salud familiar del primer nivel de atención en Santiago, que comparó el control de presión arterial en adultos hipertensos logrado con el protocolo estandarizado y simplificado, frente al protocolo habitual, según las guías nacionales. Las innovaciones del protocolo estandarizado incluyeron cambios en la coordinación del equipo de salud, inicio de tratamiento farmacológico inmediatamente después de confirmación diagnóstica, tratamiento farmacológico estandarizado con combinación de al menos 2 o 3 fármacos antihipertensivos en un sólo comprimido, en una toma diaria. Se realizó seguimiento por 1 año para evaluar el porcentaje de adherencia al tratamiento y cumplimiento de metas de control de presión arterial (menor a 140/90 mmHg).

Resultados.

Se evaluaron 1 490 pacientes: 562 que utilizaron el protocolo estandarizado y simplificado y 928 tratados con el protocolo habitual (centros de salud familiar-1: 650, centros de salud familiar -2: 278). A 1 año de seguimiento, los pacientes del grupo del protocolo estandarizado y simplificado tuvieron mayor proporción de cumplimiento de metas de control de presión arterial (65% versus 37% y 41%, p<0,001) y mayor porcentaje de adherencia al tratamiento en comparación con aquellos con el protocolo habitual (71% versus 18% y 23%, p<0,001).

Conclusiones.

Los resultados muestran que el protocolo estandarizado y simplificado es más efectivo que el protocolo habitual en el control de hipertensión arterial en pacientes en tratamiento en el primer nivel de atención en Chile. Su implementación a nivel nacional podría contribuir a la disminución de eventos cardiovasculares mayores.

Publisher

Pan American Health Organization

Subject

Public Health, Environmental and Occupational Health

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