La chirurgie de la gynécomastie ; point de vue du chirurgien thoracique.

Abstract

Introduction : La gynécomastie correspond à la prolifération bénigne du tissu glandulaire mammaire chez l’homme. Elle peut être secondaire à une pathologie grave dont le constat nécessite la mise en route d’une démarche étiologique. Bien que le traitement médical puisse être une option, le traitement chirurgical représente actuellement la solution idéale, avec des résultats très satisfaisant. Patients et méthodes : Durant une période de cinq ans (2017, 2021), 09 patients ayant une gynécomastie ont été opérés, colligés au service de chirurgie thoracique CHU Hassan II FES. Les techniques chirurgicales comprenaient la mastectomie sous-cutanée, la liposuccion ou l’association des deux. Résultats : L'âge moyen était de 25 ans. Le motif de consultation était le problème esthétique dans 100%.  La mastodynie et la phobie de cancer n’ont été reportées dans aucun cas. 50% avaient une gynécomastie bilatérale, 37.5% avaient une gynécomastie unilatérale droite, ainsi que 12.5% avait une gynécomastie unilatérale gauche. Le grade IIb de Simon (4 patients, 50%) était le plus fréquent. Une mastectomie sous-cutanée était utilisée chez 6 patients, une association mastectomie et liposuccion chez 2 patients, une mastectomie avec réimplantation du mamelon chez 1 patient, et une mastectomie bilatérale chez un patient. Des complications postopératoires sont survenues chez 25% de nos patients. Un cas d’hématome (12.5%), 01 cas de nécrose péri-aréolaire (12.5%). La totalité des patients étaient satisfaits des résultats esthétiques. Conclusion : Bien que l’efficacité́ du traitement médical n’ait pas encore été́ établie, le traitement chirurgical en fonction du grade évolutif de la maladie représente actuellement la solution idéale qui permet de retrouver une silhouette masculine évidente, quittant une ambivalence qui peut peser dans leur activité́ socio- professionnelle.