КЛИНИКО – ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ ПРИ ПОНИЖЕННОЙ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Abstract

Несмотря на очевидные достижения в исследовании этой сложной проблемы, ряд разделов нефрологии менее изучены. К числу таких заболеваний относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Успехи в совершенствовании системного подхода к оказанию медицинской помощи детям с нефрологической патологией определяются прежде всего углубленными знаниями патогенеза. Цель исследования: изучить клинико-функциональную характеристику больных детей с гломерулонефритом при пониженной функции щитовидной железы. Материал и методы исследования: В основу работы положены клинические наблюдения, обследование и лечение 57 детей, больных гломурулонефритом в возрасте от 3 до 17 лет, находящихся на стационарном лечении в неврологическом отделении детской клиники Андижанского государственного медицинского института на протяжении 2019-2022гг.    Оценка функции щитовидной железы проводилась по данным изучения уровня СБИ (связанного с бельком иода) биохимическим методом по Степанову В.Г., Т4 (общего тироксина), Т3 (трийиодтиронина) радиоиммунологическим методом, ИСТ (индекса свободного тироусина), КЭТ(коэффициента эффективного тироксина) по расчетным формулам, исследовался уровень ТТГ (тиреотропный гормон) в сыворотке крови. Результаты: острый и хронический гломерулонефрит с нефротическим вариантом у детей при сниженной тиреоидной активности преимущественно наблюдался у детей школьного возраста, значительно чаще был диагностирован у мальчиков. Анализы характеризующие концентрацию тиреоидных гормонов в сыворотке крови детей с нефротическим синдромом, свидетельствуют о сниженной функции щитовидной железы: на фоне повышения ТТГ достоверно низкими были цифры уровня трийодтиронина (Т3), общего тироксина (Т4), связанного с белком иода (СБЙ), а также достоверно пониженными были коэффициенты свободного и эффективного тироксина. Выявлена обратная коррелятивная, высокая связь между концентрацией ТТГ и Т4, СБЙ (соответственно r1 = -0.52, r2 = -061), что не исключает влияния повышенной концентрации тиреотропного гормона гипофиза на продукцию тиреогормонов.выводы: характерной особенностью клинического течения острого гломерулонефрита с нефротическим компонентом пониженной функции щитовидной железы являлось наличие у большинства больных вольнообразного и затяжного течения, сравнительно высокий удельный вес перехода острого процесса – в хронический и у всех больных имело место поражение функции почек, на фоне нарушения иммунорегуляторных механизмов.