ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ С СИНДРОМОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Abstract

Проблема диагностики заболеваний при выявлении инфильтративных изменений легочной ткани является актуальной, так как, во-первых, при рентгенологическом обследовании указанные изменения обнаруживаются в большом проценте наблюдений - от 43% до - 66,3% и во-вторых, частота диагностических ошибок при инфильтративных изменениях в легких сохраняется на высоком уровне - 35-45%. Цель исследования: установление причин ошибок в дифференциальной диагностике при инфильтративных изменениях в легочной ткани. Материалы и методы. Иисследование выполнено на базе клинико-диагностического отдела Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». Проведен анализ результатов обследования 181 пациента с инфильтративными изменениями в легких, направленных на консультацию из учреждений первичной медико-санитарной помощи и противотуберкулезной службы в период с 2011 по 2013 гг. Среди обследуемых было: мужчин - 92 (50,8%), женщин - 89 (49,2%). Возраст пациентов варьировал от 17 до 100 лет, средний возраст составил 45,6 + 0,5 года. Дизайн исследования. 1. Выявление специфичности легочного процесса на основании клинико-лабораторного обследования. 2. Анализ результатов мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки по качественным и количественным характеристикам инфильтратов и других патологических изменений в органах грудной клетки. 3.Морфологическая верификация диагноза по результатам фибробронхоскопии с комплексом биопсий и видеоторакоскопической биопсии легкого. 4. Проведение анализа частоты и характера ошибок в диагностике инфильтративного туберкулеза легких. Результаты. При инфильтративных изменениях легких наиболее часто дифференциально-диагностический ряд с инфильтративным туберкулезом легких составляют внебольничная пневмония, онкологические заболевания легких, экзогенно-аллергический альвеолит и саркоидоз органов дыхания. Частота расхождения первичного и установленного диагнозов при инфильтративном туберкулезе легких составила 41,7%, при внебольничной пневмонии - 63,4%; при онкологическом заболевании легких, экзогенном аллергическом альвеолите и саркоидозе органов дыхания частота расхождения диагнозов была наибольшей - 97,1%, 96,0% и 71,4% соответственно (р