ТУБЕРКУЛЕЗ МНОЖЕСТВЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ: ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Abstract

Введение. Несмотря на улучшения эпидемической ситуации в России по туберкулезу (ТБ), показатели заболеваемости остаются на значительном уровне. За 2019 г. показатель общей заболеваемости ТБ составлял 41,2 на 100 000 населения, что на 3,2 человека меньше, чем в 2018 г. (44,4 на 100 000 населения). Однако среди заболевших высока доля пациентов молодого возраста (18–44 года) – 59,3%, причем пик заболеваемости приходится на возраст 35–44 года. В России продолжается рост доли ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерии туберкулеза (МБТ). В 2019 г. доля впервые выявленного ТБ с МЛУ МБТ достигла 32,8%, а у больных с рецидивом – 53,8%. Показатель первичной МЛУ МБТ за последние 10 лет вырос в 2 раза, а показатель МЛУ МБТ у больных с рецидивом – в 1,6 раз. Наблюдается неблагоприятная тенденция развития ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) за последние 4 года. В 2019 г. доля зарегистрированных случаев с ШЛУ МБТ составила 36,3% относительно зарегистрированных случаев впервые выявленных пациентов и случаев лечения рецидивов ТБ с МЛУ МБТ. Существенно повышается заболеваемость ТБ у иммунокомпрометированных пациентов, в частности, пациентов с ВИЧ-инфекцией. Заболеваемость внелегочным ТБ составляет 1,1 человек на 100 000 населения, что составляет 2,7% от общей заболеваемости ТБ. Специфическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) встречается в пределах 0,1–0,2 на 100 000 населения, что составляет примерно 9–18% от общего числа заболеваемости внелегочным ТБ (Нечаева О.Б., 2019 г.). Зачастую ТБ ЦНС не является изолированным и развивается на фоне активного ТБ других внутренних органов, преимущественно легких. Среди взрослых наблюдается преобладание заболеваемости ТБ ЦНС в молодом возрасте, преимущественно в возрасте 35–44 лет, при этом существенного гендерного различия не отмечается (Галкин В.Б. и др., 2018). Цель исследования: изучение особенностей течения ТБ органов дыхания, протекающего с поражением ЦНС, особенностей диагностики и лечения данной патологии.