ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМ ГЕМОСТАЗА И ФИБРИНОЛИЗА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19, В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ, "Вестник ЦНИИТ"

Abstract

В статье представлены результаты сравнительного исследования состояния систем гемостаза и фибринолиза у 16 больных туберкулезом (ТБ) легких, перенесших COVID-19, и у 18 больных ТБ легких без COVID-19, поступивших в клинику ФГБНУ «ЦНИИТ» для хирургического лечения. Было установлено, что в предоперационном периоде у больных ТБ легких, переболевших COVID-19, имел место гиперкоагуляционный сдвиг в плазменном компоненте системы гемостаза, сопровождавшийся гипертромбинемией и компенсаторной активацией системы фибринолиза. Об этом свидетельствовало укорочение показателя активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ) и повышение уровня Д-димера. Анализ результатов исследования маркеров систем гемостаза и фибринолиза показал, что через 1 сутки после оперативного вмешательства в обеих группах определялся гиперкоагуляционный сдвиг, что документировалось укорочением показателя АПТВ, повышением уровня фибриногена, снижением тромбинового времени и уровня антитромбина III (АТ III), а также увеличением уровня Д-димера. Вместе с тем наиболее выраженный гиперкоагуляционный сдвиг наблюдался у пациентов ТБ, перенесших COVID-19. Через 7 суток после оперативного вмешательства показатели АПТВ, AT III и тромбинового времени в обеих группах значимо не отличались от здоровых. Уровень фибриногена в группе пациентов, переболевших COVID-19, несколько снижался, но был выше по сравнению со здоровыми, а в группе сравнения значимо не отличался от здоровых. Содержание Д-димера в сыворотке крови у больных ТБ легких, перенесших COVID-19, продолжало расти и было значительно выше по сравнению со здоровыми, а у больных ТБ легких без COVID-19 уровень Д-димера существенно не изменялся.