ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, НЕ ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ: ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЯ, "Вестник ЦНИИТ"

Abstract

Цель исследования: изучить особенности выявления, течения и терапии туберкулеза органов дыхания (ТБ ОД) без бактериовыделения. Материалы и методы. Сформированы две группы: основная из 538 взрослых пациентов – когорта больных ТБ ОД с отсутствием бактериовыделения; группа сравнения из 538 пациентов сформирована методом «копи-пара» из когорты больных ТБ с бактериовыделением. Дизайн исследования: ретроспективное, контролируемое. Результаты. ТВ ОД без бактериовыделения выявлялся на уровне 10,2–16,2 на 100 000 населения, составив в 2019 г. 34,1% от общей заболеваемости ТБ. У 68,6 ± 5,2% пациентов определялась коморбидная патология, 81,8 ± 4,3% пациентов не предъявляли жалоб. При лучевом исследовании отмечались: очаги в плащевой зоне легких (55 ± 5,4%), «цепочки» очагов рядом с висцеральной плеврой (30 ± 5,1%), симптом «воздушной бронхографии» (7,8 ± 3,0%). Диагноз устанавливали на основании: контакта с больным ТБ (9,4%), результатов гистологического исследования (33,2%), ПЦР (15,1%), пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (30,7%). Положительный эффект от противотуберкулезной терапии получен в 66,7% случаев. Течение характеризовалось появлением положительной динамики только на 4–6-м месяцах терапии (50,7 ± 5,5%). Заключение. ТБ без бактериовыделения является частой клинической патологией, требует комплексной диагностики и продления интенсивной фазы химиотерапии в связи с медленным регрессом процесса.