Affiliation:
1. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
2. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»; ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. профессора Г.А. Захарьина»
3. ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. профессора Г.А. Захарьина»
4. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Abstract
Цель исследования: изучить особенности диагностики и клиники коморбидности туберкулеза (ТБ) органов дыхания и бактериальной пневмонии (БП) у больных ВИЧ-инфекцией с иммунодефицитом. Материалы и методы. Обследовано 93 впервые выявленных больных ТБ органов дыхания и 4В стадией ВИЧ-инфекции в фазе прогрессирования в отсутствие антиретровирусной терапии (АРВТ). Больные были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошел 31 пациент с ТБ органов дыхания и пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), во 2-ю группу – 31 пациент с ТБ органов дыхания и пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus (S. aureus). В 3-ю группу включен 31 больной без БП, отобранный по принципу «копия-пара». Результаты. Коморбидность ТБ органов дыхания и пневмонии, вызванной S. pneumoniae или S. aureus у больных на 4В стадии ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом (ИД), в фазе прогрессирования при отсутствии АРВТ характеризуется генерализацией ТБ и развитием оппортунистических инфекций легких (ОИЛ) с тяжелой клинической картиной, высоким уровнем лекарственной устойчивости M. tuberculosis и возбудителей БП. При компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (ОГК) выявляются очаговая диссеминация в легких, внутригрудная лимфаденопатия и изменения легочного рисунка, что практически не отличается от пациентов без БП. Заключение. Клинические проявления и рентгенологические изменения при сочетании ТБ органов дыхания и БП, вызванной S. pneumoniae или S. aureus, и ТБ органов дыхания без БП на поздних стадиях ВИЧ-инфекции носят однотипный характер, диагностировать их возможно только при специальных микробиологических, вирусологических и молекулярно-генетических исследованиях патологического материала из респираторной системы и других органов с обязательным определением лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам (ПТП) и антибиотикам широкого спектра действия (АШСД).
Reference34 articles.
1. Азовцева О.В., Грицюк А.В., Гемаева М.Д., Карпов А.В., Архипов Г.С. ВИЧ-инфекция и туберкулез как наиболее сложный вариант коморбидности // Вестник Новогородского государственного университета. 2020. – Т. 117, № 1. – С. 79–84. DOI: https://doi.org/10.34680/2076-8052.2020.1(117).79–84
2. Акушева Д.Н., Хохлова О.Е., Камшилова В.В., Мотова А.И., Перьянова О.В., Упирова А.А., Поткина Н.К., Ямамото Т. Внебольничная пневмония у ВИЧ-инфицированных: микрофлора, антибиотко-резистентность, роль в развитии в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов // Медицинская иммунология. 2019. – Т. 21, № 3. – С. 457–466. DOI: 10.15789/1563-0625-2019-3-457-466
3. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В., Пантелеев А.М., Леонов О.Н., Бузунова С.А., Коновалова Н.В., Миличкина А.М., Тотолян А.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. – Т. 8, № 3. – С. 9–25. DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25
4. Бозоян А.А., Пузырева Л.В. Особенности бактериальной пневмонии у ВИЧ-инфицированных // Крымский терапевтический журнал. 2019. – № 2. – С. 28–32.
5. Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. ВИЧ-инфекция и внебольничная пневмония. Причины смерти // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. – Т. 11, № 1. – С. 56–63. DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-1-56-63
Cited by
1 articles.
订阅此论文施引文献
订阅此论文施引文献，注册后可以免费订阅5篇论文的施引文献，订阅后可以查看论文全部施引文献