Trudne decyzje terapeutyczne u wcześniaka ze skrajną hipotrofią, złożoną wadą serca i wrodzoną cytomegalią. Opis przypadku-Reference-Cited by-同舟云学术

Trudne decyzje terapeutyczne u wcześniaka ze skrajną hipotrofią, złożoną wadą serca i wrodzoną cytomegalią. Opis przypadku

Published:2024-07-05 Issue:3 Volume:20 Page:
ISSN:1734-1531
Container-title:Pediatria i Medycyna Rodzinna
language:
Short-container-title:Pediatr Med Rodz

Author:

Popczyńska Justyna¹^ORCID,Flisek Dominika¹^ORCID,Borek-Dzięcioł Beata²^ORCID,Orzeł Maria Marta¹^ORCID,Kociszewska-Najman Bożena²^ORCID

Affiliation:

1. SKN ProNeo przy Klinice Neonatologii i Chorób Rzadkich, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa, Polska

2. Klinika Neonatologii i Chorób Rzadkich, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa, Polska

Abstract

Wrodzona cytomegalia to najczęstsze wirusowe zakażenie noworodków. Jej wczesne leczenie jest korzystne dla neurorozwoju dziecka. Wrodzone wady serca prowadzą do poważnych powikłań sercowo-naczyniowych. Celem pracy jest przedstawienie trudności w podejmowaniu decyzji terapeutycznych przy współistnieniu cytomegalii z wadą serca u wcześniaka ze skrajnie niską masą ciała. Przedstawiono przypadek dziewczynki urodzonej w 34. tygodniu ciąży bliźniaczej, z masą ciała 750 g, wrodzoną cytomegalią, dwuujściową prawą komorą, zwężeniem cieśni aorty, hipoplazją łuku. Ze względu na masę ciała i złożoność wady wykluczono zabieg kardiochirurgiczny do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g. Przyjęto postawę wyczekującą, z leczeniem zachowawczym. W związku z niepewnym rokowaniem i działaniami niepożądanymi gancyklowiru pojawiły się wątpliwości co do zasadności leczenia cytomegalii. Ostatecznie włączono gancyklowir w 20. dobie życia, a w 106. dobie wykonano operację bandingu tętnicy płucnej i rekonstrukcji łuku aorty, która przebiegła bez powikłań. Przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych niezwykle istotne jest oszacowanie równowagi między ryzykiem oczekiwania na operację a ryzykiem samej operacji.

Publisher

Medical Communications Sp. z.o.o.

Reference15 articles.

1. Berardi A, Spaggiari E, Cattelani C et al.: Persistent intestinal bleeding due to severe CMV-related thrombocytopenia in a preterm newborn. J Matern Fetal Neonatal Med 2018; 31: 1246–1249.

2. Nishida K, Morioka I, Nakamachi Y et al.: Neurological outcomes in symptomatic congenital cytomegalovirus-infected infants after introduction of newborn urine screening and antiviral treatment. Brain Dev 2016; 38: 209–216.

3. Tsang V, Haapanen H, Neijenhuis R: Aortic coarctation/arch hypoplasia repair: how small is too small. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2019; 22: 10–13.

4. Gunasekara CM, Moynihan K, Sudhakar A et al.: Neonatal cardiac surgery in low resource settings: implications of birth weight. Arch Dis Child 2020; 105: 1140–1145.

5. Kaźmierczak P, Moll J, Moll J: Surgical treatment of coarctation of the aorta in a neonate with body weight of 1200 g. Case report. Kardiochir Torakochir Pol 2010; 7: 27–29.