Factores predictores de apendicitis perforada en población pediátrica en un Hospital de referencia en Bogotá D.C., Colombia

Abstract

Introducción. La apendicitis aguda es la principal causa de urgencia quirúrgica abdominal en población pediátrica. Entre 30 y 75% de los casos progresan a apendicitis perforada; sin embargo, el diagnóstico oportuno de esta condición antes de que ocurra la perforación continúa siendo un reto. Objetivo. Identificar los factores predictores de apendicitis perforada en población pediátrica (<18 años) al momento de ingreso al servicio de urgencias. Materiales y métodos. Estudio de cohortes prospectivo realizado en 193 pacientes (apendicitis perforada=98; no perforada=95) admitidos al servicio de urgencias de un hospital pediátrico de referencia en Bogotá D.C. o remitidos a dicho hospital y a los que se les realizó apendicectomía entre noviembre 1 y diciembre 31 de 2013. Se realizaron análisis bivariados (pruebas t de Student, U de Mann-Whitney, chi cuadrado o exacta de Fisher), calculando OR con sus respectivos IC95%. En el análisis multivariado (regresión logística) se utilizó el método de regresión paso a paso para seleccionar las variables según su significancia estadística y se realizaron modelos de regresión. La capacidad de explicación de los modelos se verificó con el cálculo de áreas bajo la curva ROC. Resultados. La edad promedio de los participantes fue 9.8 años y la prevalencia de apendicitis perforada fue 50.78%. En el análisis multivariado se identificaron los siguientes factores predictores para apendicitis perforada: presencia de vómito en el interrogatorio de ingreso a urgencias (OR=4.28; IC95%=1.63-11.21), presencia de taquicardia en el examen físico (OR=3.38; IC95=1.69-6.59), temperatura >38.3ºC en el examen (OR=3.36; IC95%=1.29-8.70) físico y la duración de los síntomas hasta la cirugía (OR=1.95; IC95%=1.37-2.77). Conclusiones. En este estudio, la duración de los síntomas hasta la cirugía, la presencia de vómito al interrogatorio de ingreso a urgencias, la presencia de taquicardia y de fiebre (>38.3°) al examen físico se comportaron como factores predictores de apendicitis aguda perforada en pacientes pediátricos.