Spontaneous pneumomediastinum. Case report

Abstract

Introducción: se define neumomediastino espontáneo (NE) a la presencia de aire en el intersticio mediastinal. Es una entidad rara, considerada benigna y autolimitada que afecta, en la mayoría de los casos, a adultos jóvenes. Su diagnóstico es clínico y radiológico.Descripción del caso: hombre de 21 años de edad con tos y expectoración verdosa de cuatro días, síntomas asociados a disnea, dolor torácico, fiebre y enfisema subcutáneo supraclavicular bilateral. La radiografía tórax sugirió neumomediastino, el cual fue confirmado por tomografía. El paciente fue hospitalizado para observación y tratamiento. Luego de una evolución positiva, fue dado de alta al sexto día.Discusión: el NE es un diagnóstico diferencial en pacientes que consultan por dolor torácico y disnea. Su prevalencia es inferior a 0.01% y su mortalidad es baja. Debe sospecharse en pacientes con dolor torácico y enfisema subcutáneo al examen físico. Entre 70 y 90% de los casos pueden identificarse mediante radiografía de tórax, mientras que su confirmación puede obtenerse a través de tomografía de tórax. En la mayoría de casos no requiere estudios adicionales.Conclusión: el NE es una causa poco conocida de dolor torácico agudo, rara vez se tiene en cuenta como diagnóstico diferencial; es auto limitado y tiene buen pronóstico.