Atrapamiento del tendón tibial posterior en luxofractura irreductible abierta de tobillo: reporte de un caso.

Abstract

Resumen Introducción. La presencia de luxofractura de tobillo es una patología común en urgencias; sin embargo, en casos raros de luxación de tobillo, la interposición de las estructuras musculares y tendinosas adyacentes puede dificultar la adecuada reducción de la articulación. Es poco común que el tendón tibial posterior (TP) se interponga en este tipo de fracturas, tal como sucedió en el siguiente reporte de caso, en el cual se describe a una paciente con una luxación anterior del TP. Descripción del caso. Mujer de 32 años que sufrió una luxo fractura del tobillo izquierdo en un accidente de motocicleta. La luxación del tobillo se reparó el día del accidente; sin embargo, al ingreso a un segundo tiempo quirúrgico, 48 horas después del accidente, cuando se procedió a retirar el material de fijación externo se identificó el TP en el sitio de la fractura. Se reprodujo el mecanismo de la fractura, que a su vez demostró una luxación anterior del TP. Durante el procedimiento se logró la reducción anatómica de la luxación de la fractura y del TP y se pudo realizar la fijación interna y el cierre de la herida. Conclusiones. No lograr la reducción anatómica debido a la luxación del TP sobre el peroné y el espacio tibial es extremadamente raro y puede provocar dolor crónico y pérdida de funcionalidad del tobillo, por lo que se recomienda determinar la ubicación de todas las estructuras adyacentes (tendones, ligamentos, músculos) y su comportamiento respecto a la luxo fractura y, en caso de ser necesario, se debe realizar la reparación anatómica temprana del TP  incarcerado, ya que esto impacta directamente sobre la recuperación de la funcionalidad del órgano afectado y, por lo tanto, en el bienestar del paciente.