Роль інтракраніального атеросклерозу у розвитку ішемічного інсульту: порівняльний стан проблеми

Abstract

У статті висвітлено сучасний стан проблеми інтракраніального атеросклерозу як причини ішемічного інсульту. Проведено порівняння лікувальних стратегій при інтра- і екстракраніальному стенозуючому атеросклерозі. Інтракраніальний атеросклероз є одним із провідних механізмів розвитку ішемічного інсульту, але його поширеність переважає в країнах Азіатсько-Тихоокеанського регіону, що пояснюється особливостями факторів ризику, стилю життя і генетичними факторами. З інтракраніальним атеросклерозом асоціюються традиційні фактори ризику, такі як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, куріння і гіперхолестеринемія, але особливе значення в підвищенні ризику інсульту має метаболічний синдром. На розвиток інсульту при інтракраніальному атеросклерозі впливають різні механізми. Для діагностики інтракраніальних атеросклеротичних стенозів золотим стандартом є катетерна ангіографія, але можуть використовуватися такі неінвазивні методи, як транскраніальна допплерографія і магнітно-резонансна ангіографія. Сучасні дослідження показали важливість агресивного контролю факторів ризику і ефективність подвійної антитромбоцитарної терапії — аспірин + клопідогрель. Інший антитромбоцитарний препарат цилостазол показав здатність попереджати прогресування атеросклеротичного інтракраніального стенозу в азіатській популяції. Порівняно з екстракраніальними каротидними стенозами хірургічні втручання, такі як ендоваскулярне лікування, стентування та ангіопластика, виявилися менш ефективними і мають високу частоту ускладнень.