Вплив імплантації електрокардіостимулятора на неврологічну симптоматику та когнітивні функції пацієнтів iз брадіаритміями

Abstract

Метою нашої роботи було дослідити неврологічну симптоматику й когнітивний статус пацієнтів із брадіаритміями після імплантації електрокардіостимуляторa (ЕКС) у ранньому періоді та протягом лонгітудинального дослідження. Матеріали та методи. Сорок шість пацієнтів із різними формами брадіаритмій розподілені на 2 групи залежно від терапії: 1-ша група — 29 осіб, яким проведена первинна імплантація ЕКС; 2-га група — 17 пацієнтів, яким для корекції брадіаритмій застосовували медикаментозну терапію. Огляд пацієнтів проводили на початку лікування, через 10 днів, 6 і 12 місяців. Оцінка ефективності лікування грунтувалася на динаміці неврологічної симптоматики, когнітивних функцій, показників центральної та церебральної гемодинаміки, маркерів системного запалення. Результати. У хворих 1-ї групи спостерігалося більш виражене регресування неврологічної симптоматики порівняно з пацієнтами 2-ї групи. На фоні імплантації ЕКС відмічено значне покращення всіх когнітивних функцій: пам’яті, уваги, швидкості мовлення, зорово-просторового та симультанного гнозису, мовленнєвої активності, а також емоційного статусу. Поліпшення показників центральної та церебральної гемодинаміки після імплантації ЕКС полягали насамперед у позитивному міокардіальному ремоделюванні, збільшенні швидкісних показників кровотоку по екстра- й інтракраніальних відділах сонних артерій. Позитивна клінічна динаміка поєднувалася із вірогідним зниженням умісту прозапальних цитокінів, що свідчило про зменшення активності імунного запалення. Висновки. Імплантація ЕКС покращує неврологічний статус і сприяє зменшенню вираженості когнітивних та афективних розладів у хворих із брадіаритміями за рахунок покращення систолодіастолічних характеристик лівого шлуночка, скоротливої функції міокарда лівого шлуночка, центральної гемодинаміки, функціонального стану мозкового кровотоку, зниження активності імунного запалення.