Зв’язок функції щитоподібної залози матері з плацентарною гемодинамікою під час вагітності

Abstract

Проведено обстеження 164 вагітних жінок, які були розділені на три групи. До І групи увійшли 76 вагітних (46,4 %) з еутиреоїдним зобом I–IІ ступеня. Другу групу становили 63 жінки (38,4 %) із субклінічним гіпотиреозом та дифузним зобом I–IІ ступеня. Третя група була контрольною та складалася з 25 (15,2 %) вагітних без патології щитоподібної залози. Вивчали стан плаценти із характеристикою ультразвукової плацентографії, визначали порушення дозрівання плаценти, площу, локалізацію, виявляли патологічні зміни плацентарної тканини. Оцінювали зміни систолічно-діастолічного співвідношення в маткових артеріях, артеріях пуповини, визначали індекс резистентності в маткових артеріях та пульсаційний індекс в аорті та середній мозковій артерії плода за допомогою методу кольорового доплерівського картування кровотоку в системі «мати — плацента — плід». При вивченні ехографічної картини структурних змін плаценти виявлено вірогідне порушення її дозрівання, особливо в групі з еутиреоїдним зобом. Ультразвуковий скринінг встановив, що в кожної другої вагітної з тиреопатією стан плаценти не відповідав терміну вагітності, відзначалися набряклість, кісти та інфаркти плаценти, висока частота дифузних змін плацентарної тканини, гіперехогенні включення в навколоплідних водах. Звертає на себе увагу підвищення індексу резистентності в маткових артеріях, особливо у вагітних із субклінічним гіпотиреозом. Зі збільшенням терміну гестації периферичний опір мікросудинного русла плаценти підвищується у зв’язку з інволюційно-дистрофічними змінами та циркуляторними розладами, що дозволяє розробити критерії прогнозування та діагностики плацентарної дисфункції, попередити перинатальні порушення у вагітних із тиреопатіями.