Ефективність сучасних методів вітреоретинальної хірургії наскрізних макулярних розривів на обох очах

Abstract

Актуальність. Поширеність ідіопатичних наскрізних макулярних розривів (МР) у віці старше 60 років становить 3 %, а розвиток розриву на парному оці за відсутності заднього гіалоїдного відшарування досягає 29 %. В літературі є певна кількість досліджень з визначення факторів ризику виникнення розриву на парному оці, при цьому майже не висвітлені дані про результати хірургії у хворих на наскрізні МР на обох очах, тому аналіз хірургічних втручань у таких випадках є актуальним. Мета: вивчити ефективність хірургічного лікування ідіопатичних наскрізних МР у хворих на обох очах. Матеріали та методи. Обстежено 14 хворих із наскрізними МР на обох очах (28 очей). Виконували стандартне вітреоретинальне втручання калібром 25G, з тампонадою вітреальної порожнини у переважній більшості випадків (18 очей) 20 % газово-повітряною сумішшю перфторпропану. За вихідними даними ОКТ на очах, на яких розрив виник раніше, розриви були з мінімальною висотою та максимальним діаметром порівняно з парними очима, різниця статистично значуща (t = 2,10, р < 0,05). Вихідна гострота зору у хворих на очах, на яких розрив виник раніше, розподілялась від 0,05 до 0,3 ексцентрично, на парних очах — від 0,08 до 0,6. Результати. У термін 2 місяці як на перших прооперованих очах, так і на парних МР були закриті в усіх випадках. Відновлення зовнішньої прикордонної мембрани та еліпсоїдної зони було значуще кращим на очах, на яких розрив виник пізніше (χ2 = 7,04, р = 0,008). Гострота зору в цих випадках також була значущо кращою (χ2 = 5,25, р = 0,021). Через 6 місяців відбулися суттєві позитивні зміни у відновленні зовнішньої прикордонної мембрани та еліпсоїдної зони на очах, на яких розрив виник раніше (на першому прооперованому оці), вірогідної різниці за цими показниками у групах порівняння у цей термін відмічено не було, але гострота зору була вірогідно кращою на очах з більш пізнім виникненням розриву (χ2 = 4,35, р = 0,038). Висновки. Незважаючи на 100% закриття МР на обох очах після операції, на парних очах гострота зору була значущо вищою, ніж на очах, прооперованих першими. Раннє виявлення та своєчасна хірургія парного ока є важливими для досягнення високого функціонального результату лікування.