Рівні 25-гідроксивітаміну D, дефіцит та недостатність вітаміну D у пацієнтів із захворюваннями кістково-м’язової системи

Abstract

Актуальність. Дефіцит вітаміну D поширений в усіх країнах світу. Недавні дослідження показали зв’язок між дефіцитом вітаміну D та захворюваннями кістково-м’язової системи. Метою даного дослідження є вивчення частоти дефіциту та недостатності вітаміну D у пацієнтів різного віку із захворюваннями кістково-м’язової системи, а також вплив на зазначені показники сезонності. Матеріали та методи. Обстежено 3460 пацієнтів Українського науково-медичного центру проблем остеопорозу віком від 1 до 92 років, які були направлені лікарями різного профілю з метою оцінки стану кісткової тканини. Переважну більшість становили хворі із системним остео­порозом та його ускладненнями, остеохондрозом хребта, остеоартрозом колінних та кульшових суглобів (середній вік — 52,9 ± 21,1 року). Переважну більшість становили жінки — 83,5 %. Дослідження 25(ОН)D та паратгормона проводили за допомогою електрохемілюмінесцентного методу на аналізаторі Elecsys 2010 (Roche Diagnostics, Німеччина) тест-системами cobas. При аналізі використовували пакети програм Statistica 6.0 Copyright StatSoft, Inc. 1984–2001. Результати. Серед хворих із патологією кістково-м’язової системи найвищий рівень 25(ОН)D спостерігається у віковій групі 1–9 років, найнижчий — у віковій групі 80 років та старше. Вік вірогідно впливає на рівень 25(ОН)D. Частота дефіциту вітаміну D серед обстежених із патологією кістково-м’язової системи становила 37,3 %, недостатності вітаміну D — 30,6 %, нормальні рівні показника вітаміну D спостерігали в 32,1 % випадків. Нормальний рівень вітаміну D відмічався в 38,0 % дітей, 33,2 % дорослих, 29,6 % пацієнтів літнього віку. Місяць, в якому проводилось дослідження, вірогідно впливає на рівень 25(ОН)D (F = 7,49; p < 0,0000001). Найбільші вірогідні відмінності рівня 25(ОН)D у літній період порівняно із зимовим спостерігали у вікових групах 10–19 років (18,2 %), 40–49 років (17,3 %), 30–39 років (16,2 %) та 1–9 років (16,1 %). Не відмічали відмінностей показника залежно від сезону у хворих літнього віку (60 років й старше) із патологією кістково-м’язової системи. Висновки. Незважаючи на додатковий прийом комбінованих препаратів кальцію й вітаміну D більшістю пацієнтів із патологією кістково-м’язової системи, тільки у 37,9 % дітей, 33,2 % дорослих та 29,6 % хворих літнього віку спостерігали нормальні рівні 25(ОН)D у сироватці крові, що диктує необхідність обов’язкового скринінгового визначення рівня вітаміну D у пацієнтів із захворюваннями кістково-м’язової системи та додаткового призначення вітаміну D у клінічній практиці (рекомендації для країн Центральної та Східної Європи).