Особенности острых отравлений пестицидами в условиях города: карбаматы, пиретроиды, неоникотиноиды

Abstract

За годы независимости в Украине существенно расширился перечень различных инсектицидов, фунгицидов, гербицидов, родентицидов, находящихся в свободной продаже. Широкая доступность пестицидов, активное применение их в быту и в индивидуальных хозяйствах обусловили определенный спектр отравлений за период 1993–2013 гг. Целью исследования стало изучение структуры и особенностей клинического течения острых бытовых отравлений пестицидами, которые не содержат фосфорорганических соединений.По данным Киевского городского токсикологического центра, ежегодно острые отравления пестицидами составляют 0,25–1,5 % всех бытовых отравлений, из них 80 % — отравления фосфорорганическими соединениями, 15 % — карбаматами, пиретроидами, неоникотиноидами и другими веществами, и 5 % — неидентифицированными пестицидами. Проведен анализ 287 случаев отравлений пестицидами за период 1993–2013 гг., из них 44 случая были обусловлены токсическим действием карбаматов, пиретроидов, неоникотиноидов. Среди пациентов данной группы в возрасте от 16 до 88 лет мужчины составили 59,1 % (26 наблюдений) и женщины — 40,9 % (18 наблюдений). В структуре пестицидов инсектициды составили 9 % (26 случаев), фунгициды — 3 % (8 случаев), гербициды — 2 % (7 случаев). Среди инсектицидов наиболее распространенной была группа синтетических пиретроидов — 8 наблюдений («Ариво», «Децис», «Каратэ»), среди пиретроидов определялись вещества, не содержащие цианогруппу (бифентрин, перметрин), и цианопиретроиды (альфа-циперметрин, бета-циперметрин, циперметрин, дельтаметрин). Также в структуре инсектицидов выделялась группа неоникотиноидов — 7 наблюдений, представителями были «Конфидор» — имидаклоприд, «Калипсо» — тиаклоприд, «Ратибор» — имидаклоприд, «Престиж» — имидоклоприд + пенсикурон. Основными представителями группы фунгицидов были карбаматы — 3 наблюдения, вещества «Превикур» — пропамокарб гидрохлорид и «Татту» — манкоцеб + пропамокарб гидрохлорид. Клиническая картина при отравлении пестицидами характеризовалась нейротоксическим синдромом (при отравлении пиретроидами), преимущественно гепатотоксическим синдромом и токсическим гастроэнтеритом (при отравлении нео­никотиноидами), холинергическим синдромом (при отравлении карбаматами) и общим интоксикационным синдромом, типичным для всех групп пестицидов. Во всех случаях проводилась детоксикационная терапия, включающая инфузионную терапию в режиме форсированного диуреза, энтеросорбцию в режиме провокационной диареи, симптоматическую терапию, реактиваторы холинэстеразы не использовались.Проведенные исследования позволили установить, что острые бытовые отравления пестицидами в городских условиях существенно отличаются от аналогичных отравлений, связанных с производственной деятельностью в сельской местности. Несмотря на слабую токсичность новых видов пестицидов для человека (неоникотиноиды, пиретроиды и др.), острые отравления данными веществами могут требовать проведения срочной интенсивной терапии и наблюдения в условиях отделения токсикологии или отделения интенсивной терапии. Организация постоянного мониторинга и оценки подобных отравлений будет способствовать скорейшей разработке эффективных методов клинической диагностики и профилактики отравлений пестицидами.