Akut Aortik Sendroma Genel Bakış

Abstract

Akut aortik sendrom ; aort diseksiyonu , intramural hematom , semptomatik penetre aortik ülseri içine alan bir kavramdır. Ancak bu üç patoloji ilerleyişine göre torakal aort anevrizması ve travmatik aort rüptürünü de içine alarak geniş bir terminoloji grubunu oluşturur. Aort diseksiyonu en sık görülen tipidir. Tip A aort diseksiyonunda acil cerrahi gerekir iken, Tip B de endovascular tedavi gerekir. İntramural hematom, intimal flep olmadan aort duvarı hematomu olarak tanımlanmıştır. Rüptüre aorta , aort diseksiyonuna, anevrizma veya psödoanevrizmaya ilerleyebildiği gibi tam rezolüsyon da gösterebilir. Cerrahi ve prognostik olarak tutulan aort segmentine göre proksimal ( A tipi ) ve distal ( B tipi ) Akut Aortik Sendrom olarak ayrılabilir. A tipi İntramural hematomlarda çoğu olguda cerrahi tedavi önerilebilir. Desendan aortta lokalize İntramural hematomlarda cerrahi ve medikal tedavi ile yaşam süresinde genellikle fark bulunmamıştır. Penetran aortik ülser ise; internal elastik laminayı delerek media tabakasına ilerleyen aterosklerotik lezyonun ülserasyonunu tanımlar. Bu hastalarda klinik ilerleme olmayabilir. Travmatik aort rüptürü veya transeksiyon yine erken girişim gerektiren aort lezyonlarıdır. Tedavi yöntemleri, cerrahi ya da endovasküler girişimler hastaların klinik durumlarına göre ayarlanabilir.