Abordaje paliativo domiciliario: Delirium refractario en demencia de Creutzfeldt-Jakob. Reporte de caso

Abstract

Introducción: La enfermedad Creutzfeld-Jakob, es una rara entidad neurodegenerativa, es la forma más común de enfermedades por priones reconocida en humanos, compromete el área cortical del cerebro, más específicamente la corteza de los lóbulos frontales, parietales, temporales y el hipocampo; tiene un curso rápidamente progresivo de naturaleza incurable. Su baja prevalencia en la población general dificulta llegar a un diagnóstico certero y precoz, que pueda llevar al equipo médico a entablar un plan de manejo interdisciplinario que mejore la calidad de vida de estos pacientes y su familia; es frecuente la aparición de síntomas de difícil control entre ellos el delirium que deteriora física y emocionalmente al paciente, sus seres queridos y cuidadores. Presentación del caso:  Paciente de 60 años con de enfermedad por priones quien cursó con cuadro de deterioro cognitivo, intolerancia a la vía oral, desnutrición, deshidratación,  delirium, mioclonías e insomnio; presentando  delirium de etiología  multifactorial,  de muy difícil control, requiriendo manejo con neurolépticos atípicos y típicos, alcanzando la dosis máxima terapéutica sin un adecuado control, ante la refractariedad fue necesario manejo con sedación paliativa, logrando control sintomático y  fallecimiento en domicilio. Conclusiones: Ante casos de demencia de Creutzfeld-Jakob con sintomatología de difícil control, en particular ante delirium refractario la sedación paliativa es una opción de manejo que puede realizarse en domicilio por un equipo entrenado, logrando adecuados resultados.