Avaliação da Fibrose Miocárdica pela Análise da Deformação Miocárdica à Ecocardiografia

Abstract

A fibrose do miocárdio (FM) é uma condição patológica comum a diversas doenças do coração, sejam elas primárias ou secundárias. A FM difusa está presente em quase todas as doenças cardíacas e tem papel fundamental no desenvolvimento da insuficiência cardíaca (IC). Diversos estudos demostraram que a presença de FM é preditor de desfechos negativos em diversas cardiopatias, o que mostra a importância deste fator na prática clínica. Assim, métodos diagnósticos de FM ainda em fases subclínicas ou já com doenças do coração instaladas se tornam ferramentas importantes para o diagnóstico precoce, estratificação de riscos diversos e/ou seguimento de evolução das patologias. Apesar de ser o exame não invasivo de maior acurácia para a pesquisa de FM, a ressonância magnética do coração (RMC) é um exame pouco disponível e de alto custo. Uma alternativa de maior disponibilidade e baixo custo para avaliação das doenças do coração e pesquisa de FM é o ecocardiograma com avaliação da deformação do miocárdio (“strain”) pela técnica de Speckle Tracking (STE). Estudos demonstram que valores reduzidos do “strain” (global e segmentar) em diversas patologias do coração têm relação com a presença e o grau de FM avaliado pela RMC ou pela análise histológica dos tecidos. A pesquisa de FM por ecocardiograma com análise da deformação do miocárdio pela STE tem ganhado mais espaço na rotina clínica e de pesquisa por ser um exame de fácil execução e baixo custo. Os resultados encontrados por esta técnica podem ter impacto diagnóstico, terapêutico e prognósticos relevantes para a prática clínica.