Como Eu faço a Avaliação Ecocardiográfica Durante uma Parada Cardiorrespiratória

Abstract

A parada cardiorrespiratória (PCR) é um dos mais prevalentes eventos enfrentados pelos profissionais da saúde. A tentativa da sua reversão, através das manobras de ressuscitação cardiorrespiratória (RCP), ainda apresenta taxas de sucesso muito reduzidas. Atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia associam-se aos piores desfechos. As principais diretrizes ressaltam a importância de identificar potenciais causas tratáveis que levam à PCR. A ultrassonografia do intensivista e do emergencista (USIE), quando realizada de modo sistematizado e organizado (isto é, sem atrasar ou trazer prejuízo às demais condutas da RCP), pode ser importante para esta mudança de resultados, uma vez que se trata de uma ferramenta diagnóstica e prognóstica, utilizada em um cenário em que o exame físico nem sempre é conclusivo. Neste contexto, as principais aplicabilidades são: diagnóstico de PCR, diagnóstico diferencial entre AESP e pseudo-AESP e diagnóstico etiológico. Vários protocolos foram elaborados para otimizar a realização da USIE cardíaca simultaneamente a cada checagem do pulso central. A USIE pulmonar, abdominal e vascular devem ser realizadas durante as manobras de reanimação, pois não interferem nelas. Alémdisso, devem ser executadas preferencialmente por um médico capacitado que não esteja participando ativamente na condução das manobras de reanimação, assim mantendo a dinâmica da RCP. A USIE contribui para o diagnóstico, prognóstico e o manejo terapêutico em vítimas de PCR, sobretudo nos casos de AESP e de assistolia; todavia, ainda não há comprovação robusta se o seu uso reduz a mortalidade destes pacientes.