Estimación de los límites de cambio (deltacheck) en el laboratorio clínico

Abstract

Resumen Objetivos Los límites de cambio, conocidos como deltacheck, son aquellos valores que indican sospecha de que la variación entre el resultado actual obtenido y el resultado anterior de la misma magnitud en un mismo paciente se debe a un error y, por tanto, dicho resultado ha de ser cuestionado. El propósito del presente estudio es establecer los límites de cambio para algunas magnitudes hematológicas y bioquímicas, con el fin de detectar resultados potencialmente erróneos, así como evaluar su eficacia a la hora de detectar resultados erróneos, para estandarizar el proceso de control de la plausibilidad. Métodos Se calcularon los límites de cambio para 13 magnitudes bioquímicas y 6 hematológicas. Para cada magnitud, se calcularon las diferencias relativas (D), expresadas como la diferencia porcentual entre dos resultados consecutivos en el mismo paciente. A partir de dichas diferencias (D), se calcularon los percentiles 5 y 95 de la distribución de datos. Para evaluar eficacia de los límites de cambio se emplearon 43 informes de laboratorio considerados erróneos a partir del procedimiento habitual de control de la plausibilidad utilizado en el laboratorio. Resultados De los 43 informes de laboratorio que contenían algún error, 31 (72%) fueron clasificados como errores de contaminación por administración endovenosa y 12 (28%) como errores en la identificación del paciente. Todos los informes de laboratorio erróneos fueron detectados al aplicar conjuntamente los límites de cambio estimados de las diferentes magnitudes. Conclusiones La mejor combinación de magnitudes en la misma muestra capaces de detectar informes de laboratorio erróneos fue: concentración de potasio, albúmina, creatinina, glucosa y hemoglobina.