Lepra: sepsis en un paciente con reacción tipo II. Reporte de un caso

Abstract

La  lepra  es  una  patología  infecciosa  de  carácter  crónico, caracterizada por un amplio compromiso cutáneo, asociado a neuropatía, con bajas tasas de mortalidad, pero con un alto índice de discapacidad. Es causada por  la  infección por el bacilo, Mycobacterium leprae. A pesar que se conoce desde la antigüedad se considera un problema persistente de salud pública  en  áreas  subtropicales  donde  es  endémica.  Su mecanismo de  transmisión, es por medio de gotitas  respirato-rias. Su espectro clínico es muy variado, depende de  la  forma en que el sistema  inmunitario del huésped reacciona  frente al agente  infeccioso,  por  lo  que  se  reconocen  los  polos determinados como  tuberculoide y  lepromatoso, una  forma indeterminada y borderline. Por otro lado se considera que la reacciones lepróticas (tipo 1, tipo 2 y fenómeno de lucio) son complicaciones  de  la  hiperreactividad  inmunológica  que aparece  cuando  se afecta el equilibrio  inmunológico en el huésped.  En  1982  la  Organización  Mundial  de  la  Salud estableció  la  terapia multidrogas  como  herramienta  eficaz para  el  control  de  esta  entidad.  Actualmente  el  régimen farmacológico  se  establece  teniendo  en  cuenta  la clasificación  que  distingue  al  enfermo  en  paucibacilar  y multibacilar. Presentamos un paciente masculino de 64 años, con  antecedente  de  lepra  lepromatosa multibacilar  desde hace 3 años, con tratamiento irregular, suspendido 6 meses antes  de  clínica  de  ingreso  consistente  sepsis  de  origen urinario, con posterior septicemia asociada al catéter, a quien se le realiza tratamiento antibiótico de amplio espectro, con evolución satisfactoria del estado hemodinámico y manejo de la lepra ambulatorio.