PROGNOSTIC VALUE OF ACUTE KIDNEY INJURY IN STROKE PATIENTS

Abstract

The development of acute kidney injury (AKI) in stroke patients is associated with an increase in hospital mortality, period of hospital treatment, disability, and economic health costs. At the same time, the influence of AKI on long-term stroke outcomes remains unclear. The aim of the study was to determine the prognostic value of acute kidney damage in stroke patients. Materials and Methods. The authors examined 272 stroke patients. Acute kidney damage was established according to the KDIGO recommendations (2012). Mortality of stroke patients during hospital treatment was 20.6 %. The prospective follow-up of stroke patients discharged from the hospital was 12 months. Results. Acute kidney injury was diagnosed in 89 (32.7 %) stroke patients. After discharging from the hospital, 45 (20.8 %) patients died within 12 months. The relative risk of death within 12 months after stroke in the group of AKI patients was 3.7 (95 % CI 2.2–6.2, p<0.001) if compared with patients without AKI. Multivariate analysis did not show any independent statistically significant correlation between AKI history and patients’ death within 12 months after hemorrhagic stroke. However, such a correlation was evident in ischemic stroke. Conclusions. Acute kidney injury, developed in the acute period, increases the 12-month mortality in ischemic stroke patients. Keywords: prognosis, stroke, acute kidney injury. Развитие ОПП у больных с инсультом ассоциируется с увеличением госпитальной летальности, сроков стационарного лечения, инвалидизации и экономических затрат здравоохранения. При этом остается неясным влияние ОПП на отдаленные исходы инсульта. Целью исследования явилось определение прогностического значения острого повреждения почек у больных с инсультом. Материалы и методы. Обследовано 272 больных с инсультом. Острое повреждение почек устанавливали согласно «Рекомендациям KDIGO» (2012). Летальность у больных с инсультом в период стационарного лечения составила 20,6 %. Срок проспективного наблюдения за больными инсультом, выписанными из стационара, составил 12 мес. Результаты. Острое повреждение почек было диагностировано у 89 (32,7 %) больных инсультом. За 12 мес. наблюдения за больными, выписанными из стационара, умерло 45 (20,8 %) пациентов. Относительный риск смерти в течение 1-го года после инсульта в группе больных с ОПП составил 3,7 (95 % ДИ 2,2–6,2, p<0,001) в сравнении с больными без ОПП. Независимая статистически значимая связь между ОПП в анамнезе и летальным исходом в течение года после геморрагического инсульта в многофакторном анализе не прослеживалась, в отличие от ишемического инсульта. Выводы. Острое повреждение почек, развившееся в остром периоде, повышает годичную летальность у больных с ишемическим инсультом. Ключевые слова: прогноз, инсульт, острое повреждение почек.