Results of surgical treatment for pediatric patients with thyroid cancer at the National Hospital of Endocrinology

Abstract

Tóm tắt Đặt vấn đề: Ung thư tuyến giáp hiện vẫn là bệnh lý ác tính hiếm gặp ở trẻ em ước tính chiếm khoảng 0.7% tất cả các ung thư ở trẻ em1, có xu hướng tăng lên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 152 người bệnh ≤ 18 tuổi được phẫu thuật tại bệnh viện Nội tiết Trung ương từ tháng 01/2012 đến 12/2020. Kết quả: Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu là 15,0±3 (từ 3-18 tuổi), nữ chiếm đa số 79,6%, kích thước nhân ≥ 1cm chiếm 78,3%, đa ổ chiếm 53,9%,37 người bệnh (24,3%) nhân phá vỏ bao tuyến giáp.131 người bệnh được cắt toàn bộ tuyến giáp và hoặc nạo vét hạch chiếm 85,2%, tỷ lệ di căn hạch trung tâm là 67,2% di căn hạch khoang bên là 50,5%. Biến chứng sau mổ hay gặp là suy cận giáp tạm thời chiếm 17,1%, khàn tiếng tạm thời 9,2%, 7 người bệnh dò dưỡng chấp (2 phải mổ lại). Có 21 trường hợp tái phát chiếm 13,8%, chủ yếu tái phát tại hạch cổ chiếm 85,7%, 6 trường hợp di căn phổi có 3 trường hơp phát hiện trước mổ, liều I131 trung bình là 108,2 ± 89,1mCi. Thời gian sống thêm không bệnh 1 năm, 5 năm lần lượt là 97,9% và 87,6% với di căn hạch là yếu tố ảnh hưởng chính. Kết luận: Ung thư tuyến giáp ở trẻ em có biểu hiện bệnh học rầm rộ, tuy nhiên phẫu thuật mang lại kết quả tốt. Từ khóa: Ung thư tuyến giáp trẻ em, phẫu thuật tuyến giáp, Ung thư tuyến giáp tái phát Abstract Introduction: Thyroid cancer remains a rare malignancy in the pediatric population, comprising 0.7% of all childhood cancers, and the overall incidence of thyroid cancer is increasing. Patients and methods: Retrospective study from January 2012 to December 2020. One hundred fifty-two children ≤ 18 years old underwent surgery for thyroid cancer at the National Hospital of Endocrinology. Results: The mean age was 15.0±3 years (range 3-18), and 79.6% were girls. Mass size was more than 1 cm accounted for 78,3%, thirty-seven patients presented extracapsular nodules, and 53.9% were multifocal. 131 patients had total thyroidectomy or associated with neck dissection accounted for 85.2%, the rate of neck lymph node and lateral neck metastasis was 67.2% and 50.5% respectively . The postoperative temporary hypoparathyroidism were most common complications (17.1%), temporary recurrent laryngeal nerve injury (9.2%), and seven patients had chyle leaks (two of them were reoperated). Twenty-one patients developed the recurrence, accounted for 13,8%, mostly in cervical lymph nodes accounted for 85.7%. Six patients had lung metastasis, of them, there were three detected pre-operatively. The mean dose of I-131 was 108.2 ± 89.1mCi. The survival time in the first year and fifth years were 97.9% and 87.6% respectively, and cervical lymph node metastasis was associated with decreased survival time. Conclusion: Thyroid cancers in pediatric patients has an aggressive clinical manifestations, but surgical treatment brings good results. Keywords: pediatric thyroid cancer, thyroidectomy, recurrent thyroid cancer