Management of low-risk differentiated thyroid cancer: Current controversial issues?

Abstract

Tóm tắt Hiện nay UTTG đứng hàng thứ 5 trong số các ung thư phổ biến nhất ở nữ giới. UTTG thể biệt hoá bao gồm thể nhú và thể nang chiếm phần lớn (> 90%) các loại UTTG1. Ở Mỹ, tỉ lệ phát sinh UTTG thể biệt hóa đã tăng lên gấp 3 lần trong 30 năm. Sự gia tăng tỉ lệ phát sinh này chủ yếu ở nhóm có kích thước u ≤ 2 cm và đại đa số NB nhóm này được phân loại là nhóm “nguy cơ thấp”2. Xu hướng thay đổi về kích thước u này dẫn tới việc thay đổi trong chiến lược điều trị ban đầu cũng như theo dõi lâu dài cho người bệnh UTTG thể biệt hóa. Các khuyến cáo điều trị hiện nay chủ yếu dựa trên dữ liệu quan sát hồi cứu thường không đầy đủ, ảnh hưởng bởi sai số lựa chọn. Do đó, các vấn đề liên quan đến quản lý và điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa nguy cơ thấp vẫn còn gây tranh cãi.Tổng quan này sẽ xem xét những tranh cãi xung quanh các chủ đề quan trọng trong điều trị bước đầu ung thư tuyến giáp thể biệt hóa nguy cơ thấp: lựa chọn theo dõi chủ động? Lựa chọn phẫu thuật với các mức độ phẫu thuật khác nhau? Lựa chọn đốt sóng cao tần? Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trước mổ? Từ khóa: Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, điều trị ban đầu, nguy cơ thấp. Abstract Currently, thyroid cancer ranks 5th among the most common cancers in women. Differentiated thyroid cancer, including papillary and follicular thyroid cancer, accounts for most of all thyroid cancers (>90%). In the United States, the incidence of differentiated thyroid cancer has increased three-fold in the last 30 years. The rise in incidence has been the most rapid for tumors ≤ 2 cm, and the vast majority of patients in this group were classified as “low-risk”. This tendency to change in tumor size leads to a change in the initial treatment strategy as well as the long-term follow-up for patients with differentiated thyroid cancer. Current recommended treatments are based primarily on retrospective observational data that is often incomplete, influenced by selection bias. Therefore, issues related to treating low-risk differentiated thyroid cancer remain controversial. This overreview will examine the controversies surrounding essential topics in the initial treatment of low-risk differentiated thyroid cancer: active surveillance, surgical options with different extents of surgery, or radiofrequency ablation. What is the role of preoperative diagnostic imaging? Keywords: Differentiated thyroid cancer, initial treatment, low-risk.