Early outcomes of primary closure in treatment of choledocholithiiasis in elderly patients by laparoscopic surgery at Can Tho General Hospital

Abstract

Tóm tắt Đặt vấn đề: Điều trị sỏi đường mật chính (ĐMC) bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) có nhiều ưu điểm. Đặc biệt là những trường hợp sỏi to, sỏi ống mật chủ (OMC) kèm sỏi túi mật và/hoặc sỏi đường mật trong gan. Tuy nhiên, việc đặt ống dẫn lưu Kehr (ống T) vẫn có một số bất lợi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, can thiệp lâm sàng không nhóm chứng tất cả các trường hợp người bệnh cao tuổi được điều trị sỏi ĐMC bằng PTNS kết hợp NSĐMTM và khâu kín ống mật chủ thì đầu từ tháng 9/2016 đến tháng 09/2022 tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ (BVĐKTPCT). Kết quả: Tuổi trung bình 73,63 ± 8,66 (60 - 91 tuổi). Tỷ lệ tai biến trong mổ là 1,43% và biến chứng sau mổ là 5,72%, bao gồm 1 trường hợp (TH) thủng tá tràng và 4 trường hợp biến chứng sau mổ. Tỷ lệ sạch sỏi là 95,71% (67/70 TH). Thời gian mổ trung bình 94,00 ± 25,87 phút. Thời gian nằm viện sau mổ là 5,93 ± 1,99 ngày. Không có tử vong trong chu phẫu. Kết luận: Khâu kín ống mật chủ thì đầu trong điều trị sỏi ĐMC ở người bệnh cao tuổi bằng phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật trong mổ là phương pháp khả thi, an toàn và có nhiều ưu điểm. Từ khóa: Sỏi đường mật chính, người bệnh cao tuổi, phẫu thuật nội soi, khâu kín ống mật chủ thì đầu. Abstract Introduction: The treatment of choledocholithiasis by laparoscopic surgery has many advantages. Espectially in cases of big stones, common bile duct stones combined with gallstones and/or intrahepatic stones. The placement of a T - tube drain still has certain disadvantages. Patients and methods: A prospective, non-randomized controlled clinical trial all elderly patients choledocholithiasis were treated by laparoscopic surgery combined with intra-operative choledochoscopy and primary cloure of choledochotomy from September 2016 to September 2021 at Can Tho General Hospital. Results: The mean age was 73,63 ± 8,66 years (60 -91 years). The rate of intraoperative complications was 1,43% and the rate of postoperative complications was 5,72%, including one case of intra-operative duodenal perforation and 4 cases of postoperative complications. The rate of stone clearance was 95,71%. The mean operating time was 94,00 ± 25,87 minutes. The mean postoperative hospital stay was 5,93 ± 1,99 days. There were no peri-operative mortalities. Conclusion: The primary closure of choledochotomy is a safe and feasible method, and has many benefits in treatment of choledocholithiasis by laparoscopic surgery in elderly patients. Key words: Choledocholithiasis, elderly patients, laparoscopic surgery, primary closure.