Transanal total mesorectal excision of rectal cancer treatment

Abstract

Tóm tắt Đặt vấn đề: Bước đầu đánh giá tính khả thi và an toàn về mặt kỹ thuật cũng như ung thư học của phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo trực tràng từ đường hậu môn trong điều trị ung thư trực tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu. Gồm 23 người bệnh ung thư biểu mô tuyến trực tràng giai đoạn T ≤ 3, N ≤ 1, M0 được phẫu thuật từ 2012 đến 2018 tại Bệnh viện TW Huế. Phẫu thuật được tiến hành trên hai phương thức: Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo trực tràng qua đường hậu môn có kết hợp với nội soi đường bụng và lấy bệnh phẩm qua ngã tự nhiên Hybrid NOTES (A) hoặc hoàn toàn qua đường hậu môn NOTES (B). Kết quả: Tất cả 23 người bệnh đều được phẫu thuật thành công, không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở, 3 trường hợp trong nhóm NOTES có tai biến chảy máu và thủng niệu đạo, phải đặt thêm trocar hỗ trợ và không có trường hợp nào tử vong. Thời gian phẫu thuật nhóm Hybrid NOTES là 190 ± 47 (120 - 280) phút, nhóm NOTES là 258 ± 40 (190 - 300) phút. Thời gian nằm viện: 9 ± 2,7 (4 - 19) ngày. Chất lượng TME hoàn toàn được đảm bảo, bờ diện cắt 100 % âm tính với tế bào ung thư. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo trực tràng qua đường hậu môn có kết hợp phẫu thuật nội soi đường bụng Hybrid NOTES và phẫu thuật hoàn toàn qua lỗ tự nhiên NOTES là hoàn toàn khả thi và an toàn. Từ khóa: Mạc treo trực tràng, Phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên, Ung thư trực tràng. Abstract Introduction: evaluate the early results of the feasibility and safety on technology and oncologic transanal total mesorectal excision (down to up). Patients and Methods: Prospective study from 2012 to 2018 on 23 patients with rectum adenocarcinoma staging T ≤ 3, N ≤ 1, M0, they were operated using one of two modalities Hybrid NOTES (A) and NOTES (B). Results: Twenty-three patients with Rectal cancer were sucessfully in total mesorectal excision performed by Hybrid NOTES and NOTES procedures. Three cases in group NOTES had per-operative complications such as bleeding or urethra injury required one or two trocarts for assistance, no conversion to open surgery and no mortality. The operation time: group A (Hybrid NOTES): 190 ± 47 (120 - 280) mins; group B (NOTES): 258 ± 40 (190 - 300) mins. The hospital stay: 9 ± 2,7 (4 - 19) day. Conclusion: Transanal total mesorectal excision (down to up) endoscopic surgery (NOTES) and Hybrid NOTES is feasible and safe. However, a study in a large number of patient and long follow-up is necessary. Keywords: Mesorectum, Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES), Hybrid NOTES, Rectal cancer